自闭症儿童的4项基本能力发展 自闭症,是由脑功能发育不良引起的,发病使于婴幼儿期,通常在3岁前发病,其自闭症主要症状有: 1.社会交往障碍:无目光对视或对视时间短,与父母之间缺乏依恋关系,唤之不应,总是独自玩耍,不能参加合作性游戏。 2.语言障碍:无语言或终身沉默不语,刻板重复模仿语言,“你.我.他”不分,语音语调语速异常,语言理解障碍。 3.刻板行为:兴趣狭窄,拒绝环境改变,好发脾气,迷恋于旋转物体,双手在胸前晃动。 4.智力障碍:有40-50/100的患儿存在智力低下。 5.感知觉障碍:听觉.视觉.痛觉等方面,可表现为感觉迟钝或敏感及特殊的感觉偏好。 不管我们在自闭症学校里还是在家庭中对孩子进行训练时,非言语思维、模仿能力、沟通技能、游戏技能是孩子在日后生活当中必须具备的,
所有的儿童,不论有无自闭症,掌握技能都要经过一系列发展水平。提出这一要点出于两个目的。首先,要描述非言语思维、沟通、模仿和游戏这一发展阶段。许多父母认识到,熟悉这些发展阶段很有好处,可以确认孩子当前所处的发展水平,并用于制订未来的目标。本文采用一些活动作为例子,来说明适用于不同发展水平的教学技巧。绝大多数发展阶段,是发展正常的孩子和自闭症儿童所共有的。但此处所描述的教学活动特别适用于自闭症儿童的学习风格。 自闭症的儿童通常表现出不规则的发展模式,非言语技能是其典型的长处。教学活动只有同儿童所处的发展水平相匹配才能取得最大的成功。不管起点如何,每个儿童都能够以自己的进度获得更多的技能,并通过所有的发展阶段。下述活动是在每一个发展阶段促进儿童发展的例子。尽管提出了许多复杂的建议,但此处所述的发展阶段与早期学习关联更甚,因此,对幼童的父母最有助益。这些建议不可能包罗万象,应被用来利用每一个儿童的长处和兴趣。 非言语的或视觉(形象化的)的思维技能 自闭症儿童在这方面有其长处。每当教某种新的技能时,都要考虑如何用形象化的方式来教授这些技能。运用形象化的方式教授新技能更有可能取得成功。简单分类和匹配。 在这方面,儿童首先学会的是协调视觉技能和运动技能。其最简单的形式是具有看着一个物体、伸手去拿、并抓住这一物体的能力。一旦儿童能够用抓住某一个物体,他就会学习以诸如将物体放到某一个地方等更为复杂的方式操控物体,这种复杂的操控方式具有形象化的(视觉上的)意义。如果你希望孩子将物品放到某一个容器中或放到某一个地方,就要突出这个容器或这个地方,这在某种程度上就能够培养这种技能。例如,容器的顶部只有一个孔洞的话的,儿童就很容易明白将物品放在何处。有些儿童会在学会将物品放入容器之前就学会将物品取出容器。 接着,儿童会学会从其他物体中区分出某些物体。这是学习分类的第一步。创设一个排除任何出错可能的分类作业,是教授分类的最成功的方式。例如,可以制作一个窄口容器来放置卡片,一个方口容器放置积木。没有一个物品适合于其他的物品开口,这样,就很清楚地显示出某些物品不同于其他物品,并归于不同的位置。 一旦学会了在没有任何出错的机会的作业中对物品进行分类,儿童就能够学会将两个物体分类并放到相似的容器中。例如,孩子能学会将调匙放进一个容器中,而将球放进另一个容器中。如果使用明显不同的物体、透明的容器,使孩子能够看到放到每一个容器中的物体,以及清楚地放在每个容器中的物体的样品,儿童会很容易学会这一作业。如果属于每一类中的物体完全相同的话(例如,完全相同的白色的塑料调匙和完全相同的黄色的乒乓球),儿童就很容易进行分类。 在孩子掌握了物体分类能力之后,就可以就工作的特征作一些变化。但是切记,一次只变化工作的一个方面,这样孩子才不会遭受挫折或者产生混淆。例如,可以鼓励孩子对越来越相似的物体进行分类[用对调匙和刀的分类,取代调匙和球的分类],但不要在同时引进诸如使用不透明容器这样的变化。 根据物体的具体特征,如形状、颜色进行分类也是一种学得比较早的能力。同样,开始时要使任务(工作)尽可能容易。例如,根据颜色而不是图片进行分类。对物体进行分类要比对图片进行分类更容易一些,因为物体在更多不同的特征有所变化。对儿童来说,两个物体间的差别,要比两张图片之间的差别来得更有意义。在物体越来越相似时,孩子会越来越注意颜色,将其作为突出的特征。例如,可以逐渐从对白色的调匙和黄色的乒乓球进行分类,逐渐过渡到对黄色的乒乓球和红色的特大号球进行分类,然后再过渡到对红色的特大号球和黄色的特大号球进行分类。 谜(puzzle)也是一种分类任务,因为儿童学的是将不同的物体放进不同的容器中。谜同前述的分类任务相似是一种无错误的分类任务,因为每一个物体只能放进一个地方。插入的游戏是最为简单的谜,因为每一块实际上能放进形状正确的洞中。这类谜还可以搞得更为简单,复制玩具块上的图,并将这图放在玩具块要放的洞中。在掌握“拼图玩具”这类谜之前很久,就应该掌握这类谜玩具。切记要选用适合于孩子的运动技能的谜玩具。孩子通常玩有大块玩具块和帮助他们抓住和翻转每一块玩具块的把手的谜。 较难一点的视觉技能是匹配。匹配之所要比分类难一些,主要是因为它不牵涉到将要匹配的物体放进容器中去,所以,这一任务在视觉上不够鲜明。人们常以为,匹配是一种牵涉到匹配的图片、字母、数字等的任务。但是,匹配也包括将相同的物体进行匹配或将物体同图或照片进行匹配的活动。 一旦孩子具有对许多不同种类的物体进行分类的能力,你就应该评估一下,他是否能够理解图片。评估的方法之一,就是看孩子是否能将物体同图相匹配。第一步是看孩子是否能够将物体与大小、颜色同物体相同的图片相匹配。如果象在插入游戏中一样,呈现出样图,以使物体正好适合于图片,这一任务就会更加容易。可以在泡沫塑料上挖出一个物体的形状,将一个与实物一样大小的图片放入这全个洞中,然后将第二块泡沫塑料放在第一块泡沫塑料上面来支撑这一图片,这就做成了一个插入游戏的图。如果孩子能够将物体同放有相同物体的容器相匹配,你就可以尝试将物体同平面图形相匹配,将物体同小于这一物体的或者颜色(如白的与黑的)与这一物体有所不同的图片相匹配。 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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