最近二十来,由于新生儿科学医疗与照顾上的进步,使得新生儿、尤其是早产儿,存活率大幅度地提升。然而,随着存活率的改善,孩子们长期的神经学发展,包括智力、认知、动作发展、行为表现,以至于到学龄后、在学校的课业表现,目前成为已最受家长们及特殊儿童训练医师们重视的课题。以早产儿为例,到孩童期神经发展可能的异常包括:有15%可能有脑性麻痹,50%可能有认知或动作发展落后、行为问题等。这些神经感觉动作发展异常起初的临床表现往往并不是很明显,有的要到学龄期才开始表现得非常显着的落后。 注意力不足或者过动是临床上相当常见的问题,而轻度的动作发展迟缓?(常被归类为感觉统合异常)则在早产儿较为常见。长期追踪的结果显示,低出生体重早产儿(出生体重小于两千公克)、尤其是极低出生体重早产儿较有可能产生学习障碍。因此,近年来世界各国针对早产儿发展的大规模。 研究均显示,早期疗育对于低体重早产儿学龄期的神经发展表现有不容忽视的重要性。 早期疗育的范畴包括生理的、医学的、以及环境上的早疗计划的相互配合。有的是针对儿童本身、而更多的早疗介入更着重于家长及孩童共同参与早疗课程。文献显示,开始进行「早期疗育」的「时间点」对于未来的预后有极重要的影响。早产儿出院后到三岁以前的幼儿期是一个黄金关键期;在这段时间内如能经由积极筛检、早期发现神经动作发展迟缓的高危险群,及早介入语言治疗、职能治疗、物理治疗、感觉统合等复健早疗课程,则在日后追踪可看出显着较高的感觉及动作发展分数、并且有较好的神经学发展表现。 此外,研究更进一步显示,三岁到五岁神经动作发展迟缓的高危险群孩童经过积极的早疗之后,孩童于学龄期会有显着较高的智商分数表现。然而,研究也指出,迟至5岁到13岁才开始接受复健的发展迟缓儿,日后追踪未必能有较高的智商分数成果。等到青春期之后(13岁到18岁)才接受各种语言治疗、职能治疗、物理治疗、感觉统合等复健的青少年,这些疗育课程对于他/她日后的认知发展帮助将会变得非常的有限。 极低出生体重早产儿特殊儿童训练医师建议应定期回门诊进行视力、听力、生长及心智动作发展评估,以期达到及早发现问题、早期转介、早期治疗之效。 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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