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智障康复治疗

脑瘫儿童的心理护理

作者：shunzi 来源： 日期：2011/5/3 9:31:54 人气： 标签：
 脑瘫儿童由于肢体运动障碍，社会活动受限等原因常出现情绪及人格特征的变化。主要表现有以下几个方面：

　　（1）情绪障碍：疾病给脑瘫儿童造成诸多不便，使活动受到限制，需长期、终身康复治疗。社会上对脑瘫儿童的歧视和偏见，使他们紧张、焦虑、恐惧，担心被人讥笑，感到处处低人一等。沉重的疾病负担使其情绪消沉、自卑、自弃、孤独、不幸、悲观，甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感。

　　（2）行为异常：脑瘫儿童的行为异常表现为性格改变，如固执、多动、冲动、社交退缩、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害，同时还兼有拒绝与任何人接触及说话，害怕、焦虑、恐慌、害怕注视、担心受社会歧视和恐怖等情绪。

　　（3）认识损害：儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面，如记忆障碍、学习新事物、记忆及集中精力困难。认知障碍是影响患儿生活质量的重要因素之一。

　　（4）惧怕陌生的环境 脑瘫儿童住院时的心理压力往往来自对环境改变的适应障碍 。从长期生活的家庭进入病房,面对陌生的医生、护士及其他人群,其安全感明显下降。所见所闻均感到不习惯、受威胁,这种环境的急剧改变,导致儿童产生恐惧心理。

　　（5） 分离性焦虑 患儿住院后和亲人及熟悉的人分开,尤其是

　　没有母亲的陪伴,更会感到孤独、无助、失望。现在的儿童独生

　　子女居多,平素在父母的宠爱下,个个像小皇帝、小公主。住院后这种优越感会受到冲击,会更加思念往日的生活,因而产生分离性焦虑。

　　（6）产生悲伤、低落的情绪 患儿因病住院时,疾病本身如疼痛、发热、虚弱等会给患儿带来痛苦和不适,再加上入院后的各种检查,均会产生不良刺激,造成患儿精神上很大负担,导致产生痛苦、悲伤、低落的情绪。

　　（7）产生愤怒、不满的心理 患儿住院后要接受一系列的治疗和护理,如服药、打针、输液以及其他创伤性操作等。对患儿来说,内心深处极不情愿接受这些治疗,故产生愤怒、不满的心理。但由于此期儿童已具备一定的思维能力,能够使用防卫机制,会把愤怒、不满的情绪转移到家长甚至护理人员身上,以发泄自己的不满情绪。

　　（8） 控制感的丧失 活泼好动是儿童的天性。儿童患病住院后,由于疾病本身及一些治疗限制了儿童的活动,丧失了其住院前的自由。再则住院后要遵循医院的生活日程,均会使患儿感到受束缚,产生控制感丧失的心理反应。

　　心理护理

　　（1）取得患儿的信任 热情诚实对待每一个住院患儿,站在患儿的立场与其进行交谈。要兑现自己的诺言,让患儿感到可信,否则他们会感到愤怒,感到被人欺骗,因而会损害与患儿之间的相互信任的关系,不利于心理护理措施的进一步实施。

　　（2）掌握交流技巧,达到沟通目的 心理护理的实施离不开与患儿的交流。学龄前儿童智力尚未完善到能完全理解抽象事物及与外界的多种语言形式的沟通。护理人员除具有专业知识外,还必须具有一定的交流技巧,能够使用该年龄阶段易懂的语言与之交流,这样才能达到沟通的目的。

　　（ 3）改善住院环境 病房除达到干净、舒适外,还要贴上儿童喜欢的画图,放上儿童玩具、小人书等,尽量营造一种温馨如家的感觉。介绍同室的其他患儿并逐渐熟悉,让其尽快融于医院的环境中。

　　（4）减轻分离性焦虑 鼓励父母陪伴并照顾患儿,增加安全感。尽量安排同一位护理人员照顾患儿,全面负责患儿的身心护理,使患儿尽早地愿意接近医护人员,以减轻孤独感,满足其恋亲感。

　　（ 5）掌握患儿心理及有关情况 要随时注意观察患儿的面部表情、姿态动作等,及时发现患儿的心理变化,还要向患儿的父母询问患儿的性格特征、生活习惯以及其表达自己要求的方式等,以便更好地了解患儿的心理特点,也使家长体会到护理人员对患儿的关心与负责,也有利于消除父母疑虑。

　　（6 ）关心爱护患儿 尽量多接触患儿,尤其对那些不爱说话的患儿更要多加注意。做到态度和蔼、语言亲切,时时事事充满温情,给予患儿更多的关爱。在给患儿护理时,要一边护理、一边亲切交谈,要多询问患儿的要求,如大小便、是否喝水、有无饥饿、疼痛不适等,及时给予解决。

　　（ 7）让患儿的住院生活充满愉快的情绪 每日生活日程中安排一定的文娱活动,如绘画、游戏、看电视、听故事等,消除他们对医院各种事物的反感情绪,使他们在陌生的环境中得到安慰,精神有所寄托,从而顺利渡过住院期。

　　（ 8）正确诱导和适当鼓励 该年龄阶段的特点是意识行为发展,但情绪波动大 ，所以要进行积极的诱导和鼓励,让患儿观察其他配合治疗的小朋友在接受治疗时坦然自若的表情,并利用患儿争强好胜的心理,夸奖患儿“勇敢”、“听话”、“是其他小朋友的榜样”等,鼓励患儿勇敢地接受治疗,避免不良情绪的产生。

　　（ 9）减少控制感的丧失 患儿除病情极严重的外,勿过分限制活动,在病情许可的情况下,鼓励他们自我照顾。在生活日程中,由他们提议安排娱乐活动,以树立自信心,并提供可选择的活动方式。如在执行操作时,可允许患儿选择部位和时间等。

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