如何训练脑瘫患儿腹爬
作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2011/10/9 19:27:18 人气： 标签：
| 如何训练脑瘫患儿腹爬 训练脑瘫患儿腹爬首先选容易回转的场地，使患儿俯卧，在 他能够抓到的地方摆放玩具，叫他用另一只手去抓，当其同侧下 肢不能屈曲时，要协助他提起。摇晃玩具叫他去抓取，然后再换 方向去叫他去抓取。也可以诱导他向后方退着爬，再反过来同 到原处，再诱导向反方向爬去。 翻身动作完成时轻轻地按住来限制其移动，促进上下肢分 离和躯干扭转能力。对髋和膝屈曲不好者可以协助，也可以叫 他蹬住协助者的手向前爬进。要不断地移动玩具向前，拉长距 离来做游戏。可用活动玩具、发声玩具诱其腹爬。 对早期上肢支撑能力弱者，家长可以协助固定相应肘关节 或在后面固定骨盆，在稳定好的基础上让患儿前后摇动，练习用 四肢来支撑身体。开始爬行时，髋关节、膝关节不能屈曲，有的 患儿会出现双下肢向前蹦跳的情况。对这种异常运动，家长或 训练者应跪在患儿身后，双手托住其骨盘部，一步一步地把下肢 向前推动，如图4. 66．或者双手握住患儿踝关节将两腿向前推 动，如图4. 67，之后让患儿自己移动，促使早日独立腹爬。 图4. 66 腹爬训练 图4.67 腹爬训练 同时向前，这两组动作交替进 行，完成步行动作，如图 4. 78。在开始训练时脑瘫患儿 这两组动作可能运用得不协 调，所以训练动作要慢，要让 患儿反复练习，增加动作的 记忆。 (3)双下肢交互移动重心 转移能力训练： 方法①：徒手方法。家长 图4. 78 躯干回旋能力训练 让患儿手扶一张椅子站定后， 让患儿把身体重心移到一侧，家长把一只手放在患儿膝关节前 部，另一只手放于同侧膝关节周围，然后让患儿屈膝上抬，脚 尖勾起，然后再慢慢伸直脚，足跟先着地，如图4. 79。这样 反复地由前向后，再由后向前练习，直到患儿能自我掌握这一 动作。 图4. 79 双下肢交互移动重心转移能力训练 ■笛 图4. 83 步行板扶起训练 [- I L_ 盆，巧 图4- 84 步行板纠正足内、外翻训练 图4. 85 交叉步态外展步行板 常见类型脑瘫患儿的训练方法 因前面章节对脑瘫患儿的家庭康复训练诸如抬头、翻身、 坐、爬行、行走等作了详细介绍，所以本章只是为大家做提炼，做 ________________________________—— 』．．，．．．一 129 ②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。 ③训练爬行。 (7)跪位训练： ①扶物双膝跪训练。 ②不扶物双膝跪。 ③单腿跪训练。 (8)立位及立位平衡训练：坐位到立位；跪位到立位； 单腿站立；下蹲起立训练；立位平衡训练。 (9)步行训练：步行需要有一定的平衡能力、重心转移 能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用 助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利 用外展步行板进行训练。 痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，通过各种运 动训练手法能有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降 低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障 碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。训练 需循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力 控制到动力控制，由借助控制到自我控制。训练融于游戏之 中、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同 时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚 持治疗，才能达到预期目标。 临床观察发现四肢瘫最多、最重，并发症也最多，其次 为双瘫、偏瘫。临床观察到患儿智力越好，训练效果也趣 好，同年龄合并智力低下的患儿治疗效果明显低于智力好的 患儿。诊断治疗越早，效果越好，小于6个月开始治疗的正 常化率可达96. 1%。 ⑧改善手功能。 |
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河南康复中心简介
马丽 主任医师，心理治疗师，原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师，曈心心理诊室创始人，新郑市公立人民医院心理科特聘专家，郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长：擅长各种心身疾病，睡眠障碍，抑郁症，强迫症，人格障碍等精神疾病的诊断和治疗，在青少年叛逆厌学，儿童多动症，儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院，北京 宣武医院，武汉心理医院，中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇；著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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