小孩脑瘫康复

小孩脑瘫康复
       小孩脑瘫康复是通过实践加以改进、创造，阻抑高危儿发生脑功能障碍，对婴儿脑瘫倾向干预及对脑瘫进行康复治疗的方法。随着小孩脑瘫康复项目的不断完善、部分脑瘫孩子得到了最大限度减少及脑瘫后遗肢体、语言、听力等症状得到有效控制、减轻脑瘫程度。上海仁爱医院脑瘫中心通过10余年临床实践，目前总结主要有以下六个方面：

1.早期开始、按发育规律进行、强化功能训练，可使多数幼婴脑瘫康复到基本正常。
       首先强调高危儿从出生即开始干预，脑瘫儿要早期诊断、从发现异常就开始强化训练，主要是基于在脑的异常模式固定前，输入正确信息促进正常模式形成。我们在临床中观察到，脑瘫儿自新生儿开始训练效果极佳，错过3翻6坐，常常能补上；错过7滚8爬，补课难度就较大；错过10站周走难度就更大；1岁开始康复训练，虽然多数肌肉肌腱挛缩、骨关节变形等损伤还未发生，但要康复到基本正常的理想目标已较难，主要是错误的运动模式在脑中停留一段时间后已较难驱除。
         脑损伤、脑瘫主要康复方法是功能训练，功能训练是通过外周改变中枢的治疗方法。大量临床及实验研究均已证实，功能训练治疗脑损伤、脑瘫的主要机理是通过正确的信息输入，促进脑的功能重组和代偿，也就是未损伤脑细胞通过神经环路的再生重组及加强突触间的联系来代偿受损脑细胞的功能。

2.采用穴位刺激的方法促进翻、爬、坐、站、走，可激发出主动成分更多的正确运动。

3.自幼婴开始进行以充气大球为主的感觉统合训练，不仅可增强平衡功能，也有助于运动、
智能的提高和情绪的改善。

4.对脑瘫痉挛肌群和拮抗肌群采用不同的按摩手法，提高了按摩疗效。

5.在矫正异常的前提下，适时进行立位持重及行走训练，使更多重症婴幼儿脑瘫能够达到独立行走。
        目前常用的站立架可固定站立，但立位矫正与助力运动相结合的功能较差，康复方法是推出的立位矫正立板及坐起椅，提高了立位训练的效果，成为促进脑瘫孩子能够走起来，简易、有效的辅助方法。进行立位训练时，有足内/外翻的用适宜楔形板矫正，有尖足的楔形板垫于前脚掌；有膝反张的捆站时膝后加垫；坐起椅训练起立时膝内弓的膝间加垫。立位训练是在按发育规律到了应该立位持重的月龄适时开始，是在矫正异常姿势的基础上进行。立位训练与矫正同时进行不仅可增强肌力和骨关节稳定性，也有助于姿势异常的纠正。

6.痉挛型脑瘫的拮抗肌刺激法，针对了发病中的主要环节，不仅疗效更好，也促进了对脑瘫部分机理的更深认识。点穴及经络叩击纠正脑瘫早期的姿势异常和痉挛效果更好，除因为穴位及经络是机体接受刺激的敏感点,还由于脑的结构特点，脑发生缺氧等损伤时支配拮抗肌群脑的损伤比支配痉挛肌群脑的损伤相对为重，临床拮抗肌是主要/相对的瘫痪肌，痉挛为失衡释放。点穴及经络叩击纠正脑瘫早期的姿势异常和痉挛，选择的穴位及经络在拮抗肌上，是更有效地针对了痉挛的主要矛盾。