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针刺引起孤独症语言障碍儿童事件临床研究相关电位P3潜伏期和波幅的变化☆

作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2011/10/17 21:05:14 人气： 标签：
 针刺引起孤独症语言障碍儿童事件临床研究相关电位P3潜伏期和波幅的变化☆
张全明●，余瑞英z，庞  坚z，周雅芳z，周  茵z，靳  瑞
1广州中医药大学针灸推拿学院，广东省广州市510405；2宁波市海曙
区中医医院儿童脑病科，浙江省宁波市315000
通讯作者：张伞明☆，男，1964年生，甘肃省甘谷县人，汉族，2001年广
州中医药大学毕业，博上，副教授，主要从事儿童语言障碍针灸推拿治
疗的研究。    zhangquanming@126.c,om
中罔分类~':R749.94文献标识码：A文章编号:1671-5926(2005)20-0010-02
收稿口期：2005-03-03  修回口期：2005-04-13 (17/XN/YL)
Acupuncture induced changes of the event related potential
P3 latency and wave amplitude in autistic children with
language disorder Zhang Quan-ming',Yu Rui-ying2,Pang Jian2,
Zhou Ya-fang2,2hou Yin2,Jjn Rui','School of Acupuncture aml Massa~e,
Guan~zhou University of Traditional Chinese Medicine,Cuang:zhou
5 10405 7 Guangdong        Province,China;2Haishu         District         Hospital         of
Traditional Chinese Medicine of Ningbo City, Ningh0  315000, Zhejiang
Provim:e, China
Correspondence to:   Zhang Quan-ming齿,   M.D.,Associate professor,
School of Acupum:ture and Massage,  Guanf;zhou University of Traditional
Chinese Medicine, (;uangzhou   510405, Cuangclon~: Provim}e, China
zhangquanming@126.com
Received:2005-03-03  Accepted:2005-04-13
Abstract
AIM:  To observe the influence of acupuncture on event evoked potential
P3 latency aml wave aml)litude in autistic children with lan~:uage
disorders.
METHODS: Thirty autistic children, who were treated in the Department
of Pediatric Encephalopathy,  Haishu District Hospital of Traditional
Chinese Medicine of Ning;ho City between September 2000 and Septemher
2002, were divided into acupuncture ~:roup (n,=20) and control g:roup (n=10)
acx:ording; to their order of admission.  The patients in the acupuncture
groulr') were treated with acupuncture at .sishen,zhen.,  n,iescnzzhen.,
nnosanzhen., Umzhizhen., shesan,zhen., shousanzhen., shouzhizh,en., zusan,zhen,
zuzlzizhen., .fen,gclzi an,ci yamen. acpoints, once a day, 30 minutes for each
time, 10 minutes for each acupuncture; There was a 2-day rest every week,
and 4 weeks as a c:ourse for 4 courses;  The patients in the control group
were treated with Zhikang oral solution  (tuber fleeceflower root,  polygala
root, lon~;an aril, g;lossy privet fruit, dragon's bone and tuckahoe, containing
crude drug of 3 ~:/mL) and piracetam oral solution, 3 times a day, 10 mL
for each time,  they were treated for 4 continuous weeks.  The changes of
two kinds of event related potential P3 wave amplitude an latency were
detected with JaF)anese MEB-4 200 evoke potential meter before and after
treatment respectively; The event related potential P3 latenr,y could reflect
the r,odin~ sorting and identifying{ velocity of cerebrum to stimulation, and
P3 wave amplitude was associated with the numher of cerebral cortical
synapse aml attentive status to evaluated the electrocerebral changes
caused by psycholog<ical activities.
RESULTS:  According; to intention-to-treat analysis,  all the 30 patients
were im,nlved in the analysis of results.  O P3 latency:  It was ohviously
shortened after treatment in the acupuncture g;roup as compared with that
hefore treatment [(492.19+31.04), (525.64+39.26) ms, t=8.48, P < 0.01],
but there was no significant {lifference in the control ~:roup hefore and after
treatment [(510 38+23 29), (518.23+26.35) ms, t=1.97, P > 0.05]; The
difference before and after treatment in the acupuncture g;roul) was
sig;nificantly greater than that in the control grour) [(33.45 +8.22),
(7.85+3.06)  ms,  P < 0.01].  ③ P3 wave amplitude:  It w'as ohviously
im:reased after treatment in the acupuncture g;roup as c:ompared with that
before treatment [(5.98+1.63), (4.66+1.24)¨V, t=2.21, P < 0.05], but there
was no sig;nificant difference in the control g;roup hefore and after treatment
[(4.85+1.09), (4.72+1.05) yV, t=1.48, P > 0.05]; The differew.e before and
after treatment in the acupuncture grc)up was significantly greater than that
in the control group [(1.32+0.39), (0.13+0.04) L,V, P < 0.01].
CONCLUSION:  Acupuncture can effectively shorten the event related
I)otential P3 latency in autistu} children,  indicating that ac:u[)un",ture
treatment accelerates nervous impulse conduction,  the recognizing and
F)rocessin9: time of cerebrum to environmental information.  After
acupuncture treatment,  the P3 wave amplitude of autistic c:hildren is
increased,  it is indicated that acupuncture can promote the g:rowth and
development of' nerve fiber in children with developing; disorder,   im:rease
the numl)er and quality of cerebral cortical synapse;  It also improves the
level of attention in autistic {:hildren as much as possible,  and increases
the numher of neurcms that can be activated.
Zhang QM, Yu RY, Pang J, Zhou YF, Zhou Y, Jin R Acupuncture induced changes
of the evenf related potential P3 lafency and wave amplitude in autistic children
with language disorder.  Zhongguo Linchuang Kcuzg[u 2005;9 C201:10-l(Chinal
涨今明，余瑞英，庞坚，周雅芳，周茵，靳瑞针刺引起孤独症语言障碍儿童事件相
关Lb位P3淆伏期和波幅的变化U】中国临床康复，2005，9{2 01:10一]
lwww.zglckf.comJ
摘要
目的：观察针刺对孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和波幅
的影响。
力法：选择2000-09/2002-09在宁波市海曙区中医医院儿堂脑病科治
疗的儿童孤独症30例，按就诊顺序分为针刺组20例和对照组10例。
针刺组取四神针、颞三针、脑三针、头智针、舌三针、手三针、手智针、足
三针、足智针、风池、哑门，针刺1次／【1，30 min/次，10 min行针1次，每
周休息2d，4周为1个疗程，共治疗4个疗程。对照组口服智康口服液
（由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、袄苓等组成，含生药3 g/mL）、
吡拉西坦口服液，3次／d，每次各10 mL，连续治疗4个月。治疗前后使
用日本MEB-4 200诱发电位仪检测2组事件相关电位P3波幅和潜伏
期的变化，事件相关电位P3的潜伏期口J反映大脑对刺激进行编码、分
类和识别的速度，P3的波幅与大脑皮质突触数目及注意状态有关，评
估其由心理活动产生的脑电变化。
结果：按意向处理分析，30例患儿均进入结果分析。OP3潜伏期：针刺
组治疗后较治疗前明最缩短『( 492.19+31.04)，(525.64+39.26)ms，t=8.48．
P< 0.01]，对照组与治疗前比较无差异[(510.38-cl3.29)，(518.73+'16.35)ms，
t=1.97,P>0.05]，治疗前后差值针刺组显著高于对照组f(33.45+8.22)，
( 7.85+3.06)ms，P<0.01]。②P3波幅：针刺组治疗后较治疗前明甚升高
『(5.98±1.63)，( 4.66+1.24) pLV，t=2.21．P<0.05]，对照组与治疗前比较无
差异『(4 85±1.09)，( 4.72+1.05) pLV，t=1.48,P>0.05]，治疗前后差值针刺
组碌著高于对照纽『(1.32±0_39)，( 0.13+0.04) VV，P<0.01]。
结论：针刺能有效缩短孤独症儿童事件相关电位P3潜伏期，提示针刺
治疗使神经冲动传导加快，大脑对外界信息的认知加上时间缩短。孤独
症儿童针刺治疗后P3波幅升高，提示针刺町以促进发育受阻的患儿的
神经纤维的生长发育，增加大脑皮质突触的数目与质量，同时，尽口J能
提高了孤独症忠儿的注意水平，增加了能激活起来的神经元数量。
主题词：孤独性障碍／针灸疗法；事件相关电位，P300;针刺
O  引言
    P3是事件相关电位中潜伏期在300 ms以后出现
的一个止向成分，它是当人注意到某客体并进行认知
加工时，在头皮上记录到的电位，又称"P3认知诱发电
位”。关于P3的人量研究结果表明，它是与注意、辨认、
决策、记忆等认知功能有关的事件相关诱发电位成分，
现在己广泛应用于心理学、医学、测谎等领域。孤独症
儿童由于其社会交往障碍、智力低下、语言障碍等，理
解力差，很难按照要求完成任务P3的检测，凶此，作者
采用无任务P3探讨针刺对其认知发育的影响。
1  对象和方法
    设计：非随机化同期对照观察。
    单位：一所区级中医医院的儿童脑病科，广州中
医药入学针灸推拿学院。
    对象：选择2000-09/2002-09往宁波市海曙区中医
医院儿童脑病科治疗的儿童孤独症30例。纳入标准：①
符合国际疾病分类与美围精神障碍诊断统计手册及中
国精神疾病分类方案与诊断标准的标准诊断『-捌。②年龄
在12周岁以内。③家长和患儿对治疗知情同意，能坚
持针刺治疗4个月，配合治疗者。排除标准：①患有儿
童精神分裂症、Asperger综合征、Heller综合征和Rett
综合征者。②治疗期间采用其他治疗手段者。30例患
儿中男24例，女6例；年龄2～12岁，初诊时年龄2~8
岁，甲均4.6岁；就诊时的主诉：不会讲话、吐字不清、
ISSN 1671-5926 CIN 21-1470/R    张今明，等．墓裂磊霎孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和
www.zglcAj,com  kj23385083@sinn com    !化
语言发育迟缓26例侣7%、；性格孤癖，不与周围人交流
16例(53%)；能力差、智力落后12例(40%)；多动、不听
指挥6例(200/0)。将患儿按就诊顺序分为针刺组20例
和对照组10例。针刺组20例中，男16例，女4例；对
照组10例中，男8例，女2例。两组性别、年龄等具有
可比性。
    设计、实施、评估者：设计为第一作者，治疗与检
测由第一作者及经过统一培训的宁波市海曙区中医
院儿童脑病科的医师，非盲法评估。
    干预措施：针刺组：针刺穴何处方：头四项r四神
针、颞三针、脑三针、头智针、、舌三针、手三针f合谷、曲
池、外关）、手智针（神rJ、内关、劳宫）；足三针（足三里、
三阴交、太冲1，足智针，风池、哑rJ。针刺方法：每次治
疗选取主穴，配穴根据临床症状选用，针刺1次/d，
30min/次，10 min行针1次，每周休息2d，4周为1
个疗程，芡治疗4个疗程。
    对照组：IJ服智康【l服液（由何首乌、远志、龙眼
肉、女贞子、龙骨、茯苓等组成，合生药3 g/mL，人连金
港制药有限公司），吡拉西坦l】服液（吖一氨基丁酸的环
状衍生物，10 mL:0.4 g，武汉马应龙药业集团股份有
限公司，批号：92卫约准字X-01)，3次/d，1支／次，
连续治疗4个月。
    P3检测方法：于屏敝室内，被试者保持觉酵状态，
使用日本MEB-4200诱发电位仪，电极按国际脑电图
学会标准10/20系统法，记录电极安放在Cz部位，参
考电极放置于双侧乳突点，FPZ接地，皮肤电极阻抗小
于5 kfl，其中”靶”刺激音频率为2 000 Hz，概率为
20%，非靶刺激的频率为1 000 Hz，分析时间为100 ms，
P3的提取、叠加、测量均在诱发电位含义上的编辑程
度及脑电图编辑程度上进行。每叠加20次后所获波
甲滑3次后，进行P3波幅、潜伏期测量。检测时，让受
试者听耳机中的声音，指导语是：“小朋友，请仔细听
这里面的声音，不要动，不要哭，不要说话。”
    P3波辨认方法与测量：在刺激300 ms以后出现
的第1个止向波，在其前面有一个较人的负向波N2。
P3有时是双峰波。测量时，以波幅高者为准；若波幅相
等，则以P3的上升度与下降度二者延长线的交点作
为测量P3潜伏期的起点。
    主要观察指标：两组患儿治疗前后事件桕关诱发
电何中P3潜伏期与波幅。
    统计学分析：由广州中医药人学第一作者采用
Excel．SPSS 10.0统计软件进行检验，￡检验。
2结果
2.1  描述性统计
2.1.1  参与者数量分析  按意向处理分析，全部患儿
均完成了治疗与检测，没有中途脱落者；30例均进入
结果分析。
2.1.2  孤独症儿童治疗前后P3波形的概况  孤独症
儿童治疗前后也全部引出了明显的P3波。人部分P3
潜伏期延长，波幅降低，波形不整。
2.2统计推断
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