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郑州脑瘫康复治疗：脑瘫患儿进行坐位训练的方法

作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2016/9/22 9:02:14 人气： 标签：
 　　坐位为向立位发育过程中的中间姿势，儿童不能坐就不可能站立起来。坐位是日常生活动作姿势保持时的一种基本姿势，对学习和生活都非常重要。正常儿童的坐位是在不知不觉中运用腹部和臀部肌肉完成的。坐位指头可挺直，臂部稳定，保持躯干的一定倾斜度，膝几乎成直角屈曲，足底着地的坐在椅子上的姿势。
　　
　　如果小儿脑瘫患儿要实现正常的坐姿，郑州脑瘫康复治疗专家谈到它需要具备以下三个条件。
　　
　　1、头部控制能力发育完成。
　　
　　2、躯干部位肌肉有足够的力量维持躯干立直。
　　
　　3、上肢平衡反射的建立。
　　
　　坐位的正常发育是出生后5—6个月拱背坐(独坐开始阶段)，7—8个月直腰坐。不会坐是指坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异常姿势。
　　
　　那么，怎样对脑瘫患儿进行坐位康复训练呢？
　　
　　对不同情况的脑瘫患儿，郑州脑瘫康复治疗专家建议可以选用不同的康复训练方法，具体如下：
　　
　　1、使患儿双腿分开跨坐在协助者的膝上。协助者一手扶持，一手按住患儿躯干的下部来训练躯干的垂直面直立位，并使患儿练习自己坐，基本取长坐位(伸腿坐)。跟腱反射紧张的患儿长期的长坐位会引起骨盆后倾和脊柱后弯，故要取盘腿坐位。
　　
　　2、协助者坐床上，两腿分开，让患儿坐在腿中间玩耍，但要注意防止跌倒。也可以使患儿自己坐在床上，开始可从后边给予保护，但要逐渐减少对其肩和腿的支持。或使患儿坐床上，两臂在前面支撑，用他喜欢的玩具在前面逗引他用手去抓取，以锻炼独坐的持续时间。患儿在床上练习独坐的时候要注意保护，防止向后跌倒。当患儿坐不稳时，可以依靠在墙角或在其周围放置沙袋。也可以取盘腿坐位，使身体前倾，在前后左右摆些玩具使之取着玩。盘腿坐对痉挛性髋关节外展不良者有益。
　　
　　3、当患儿全身肌张力低时，可在前面放置一张根据患儿坐高制作的小桌子，让他边玩耍边强化坐位姿势。如果肌张力很高，父母可以在患儿背后支持，尽量使髋关节前屈。膝关节同时有屈曲时，父母需用双手从患儿腋下伸出手来按压膝关节使双下肢直坐。
　　
　　4、患儿可坐在有靠背的椅子上，腰挺直，椅子高度以双足全部着地为标准，膝踝关节均屈曲90度，头部保持立直。如果头和身体不能得以充分控制时，可以制作一个扶手椅子来防止肩向后撤，同时防止两腿过度外展。对徐动型脑瘫患儿，应用固定带来稳定以防摔倒，保持坐位安全。
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