脑瘫患儿手术最好别过6岁

脑瘫患儿手术最好别过6岁 
　　

　　脑瘫手术后的康复训练，是治疗过程中最重要也常常是最薄弱的一个环节。即使手术很成功，如果康复训练跟不上，效果就会大打折扣。徐林教授提出“终生康复”的概念，即脑瘫患者自诊断脑瘫之日起，就应进行系统的康复训练，而且应长年坚持。曹旭大夫举例说：“比如前面提到的那位小患者?出院以后?一般还需要卧床3周左右。这时?家长可以一手按着病人的腿?一手握着病人的脚慢慢地向上扳?逐渐纠正足部的畸形。同时?家长可以按着患者的腿，让他练习伸直动作，还可以逐渐增加力量练习把两腿向两边逐渐分开等等。”

　　SPR手术出院前，大夫会针对每个病人不同的情况，制订一份3个月的康复计划。随后，根据不同的恢复情况、获得的康复信息或回院复查情况，重新制订计划。

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北京中医药大学东直门医院骨科病房里，做完腰部选择性脊神经后根阻断术（SPR）7天的4岁痉挛型脑瘫患儿的母亲兴奋地对我们说：“原来孩子只能侧身睡，现在能平躺了。”

　　骨科中心主任徐林教授讲，像这样3～6岁的脑瘫患儿，经过手术以后，只要坚持术后康复训练，运动能力都会明显改善，会走路的可能性非常大。

　　痉挛型脑瘫的表现是：马蹄足、足内外翻，也就是常说的走路脚尖着地。严重的有髋脱位、膝关节屈曲畸形，两腿膝关节像剪刀一样向里屈曲。

　　SPR是目前治疗痉挛型脑瘫的有效手术方法。北京东直门医院的徐林教授1990年在国内和亚洲地区首先采用该方法治疗痉挛型脑瘫，取得良好效果。

　　“但是，要做这样的手术年龄选择很重要”，作为徐林教授的助手，曹旭大夫说。年龄在3～6岁最合适，3岁以前，病情有可能好转；类型不稳定不易分型；孩子不配合，术后康复训练比较困难。6岁以后，由于脑瘫儿童的肢体长期痉挛，造成继发的关节、肌腱、韧带的变形、挛缩，一方面增加手术难度，另外康复训练也比较困难。