脑瘫儿童语言训练的方法
郑州新宇儿童发展中心 脑瘫儿童的语言训练要以“一对一”的形式为主，应在安静、宽敞、安全、充满儿童喜爱的气氛的房间内进行。训练前首先调整坐姿：躯干要直，双肩水平，头保持正中位。如不能坐稳可将患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内，四周用毛巾等物尽量使孩子保持正确的体位。 1、松弛疗法：可以通过不随意运动肌群的松弛，降低语言的紧张性，为呼吸和发音打基础： （1）下肢：脚趾屈曲、膝关节伸直 （2）胸腹背部：收腹挺胸深呼吸 （3）上肢：手握拳，双臂前身举至肩水平 （4）肩颈头部：耸肩、头向下垂、缓慢后仰做两侧顺/逆时针旋转，皱眉、唇紧闭，舌用力顶在硬腭弓。以上每个动作保持3秒钟后放松，重复10次。 2、呼吸训练：吹羽毛、风车、口琴、气球等，所吹之物由轻渐重，由小到大。如患儿呼气时间短且弱，可取卧位，由治疗师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动，也可以在吸气未向前下方轻压腹部以延长呼气时间和增加呼气的力量。 3、舌部训练：先令儿童用舌头舔吃棒棒糖、甜饼等，并嘱其开口，将舌头尽量向外伸出口腔，上下左右摆动，而后舌尖舔上下唇，向上向后按压硬颚部，若不能主动进行，可用压舌板或是在舌部按摩，或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动，也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。 4、唇部运动：使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩，并注意动作的协调性与对称性。也可嘱其双唇紧闭家夹住压舌板，治疗师向外拉住压舌板，致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出，每天3次。 5、脸、下颌及喉部训练：嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，每天三次。也可帮助患儿洗净手做吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时，用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤，可促进口的闭合，同时防治下颌的前伸。重症者可用手法帮助下颌的上抬：左手放在其颌下，右手放于头部，左手用力协助下颌的上举下拉，逐渐使双唇闭合。还可嘱做咀嚼、吞咽动作的训练。 6、发音训练：在做唇、舌、下颌等训练后让其尽可能长时间地保持这些动作，然后轻声引出目的音，先发“a”“u”“o”元音，然后发辅音，由唇音“b p m f”开始，再逐渐发“ba、pa、ma”最后过渡到单词和句子的训练。 7、克服鼻音化的训练：采用引导气流通过口腔的方法，如：吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流，也可让患儿将两手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同时发“a”音，促进腭肌收缩上抬。另外发舌根音“ka”以加强软腭肌力促进腭咽闭合。 |
