脑瘫言语治疗相关资料

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河南省中医院小儿脑病康复言语疗法(一）
一、 概述
   语言和言语是人类交流信息的重要工具，二者密不可分。语言（Language）侧重指人类社会中约定俗成的符号体系，它是以文字形状和语音为要素，以词汇为基本单位，以语法为规律而构成的结构体系；言语（speech）则主要指人类运用语言结构体系以知识、思想、感情等信息予以表达和接收的过程。言语（口语）是表达信息的主要形式，但信息的表达还可借助文字、手势、姿势、表情等形式进行。
   言语疗法又称言语矫治或言语再学习，是指言语功能障碍者，有针对性地进行系统训练，以改善其交流能力的康复治疗技术之一。具体是指远用医学的、教育的以及心理的措施与方法，对言语障碍的患儿提供适合的言语训练，促进其最大限度的恢复听（含听声音与理解衣词意）、说、读、写能力。

二、 基本原理
1、最大限度的降低致残原因的影响：首先找出语言障碍的原因，并采取有效的控制措施，然后再进行语言治疗。如发现患儿有听力、视力障碍，就在为其配合适宜的助听器和眼镜
2、确定行为目标，制定系统的训练方案：由于每个患儿的言语障碍程度不同、潜在能力不同、因此治疗师确定的行为目标和制定的训练方案也应强调个体化，不能强求一致。
3、采用多种治疗方法：语言治疗的方法有多种，治疗师应根据每个患儿的具体情况，有选择地变换治疗方法，避免长期使用一种固定的治疗方法。
4、强调正确发音，使用规范语言：训练时要求患儿发音正确，但由于患儿残疾的限制，不能过高要求准确率，能达到80%准确尚可。语言应规范，语法力求正确，以便于周围的理解。
5、 语言训练必须结合实际，具有实用性：由于患儿学习语言所需要的语言刺激主要来源于周围人，因此，语言训练应该使用地方语。
6、用简捷的方法进行言语治疗：在训练患儿发音时，最简捷的方法是示范与模仿。如示范用模仿不能奏效，可采用口头提示，因单纯口头提示往往不能使患儿掌握发音要领和正确控制发音部位。
7、 个别教练与集体训练相结合：对于语音阶段的训练宜一对一个别教练为主，对于高级阶段可采用个别教练与集体训练结合的形式。
8、 提倡早期治疗：对于语言治疗要力争在6岁语言关健期前进行。
9、家庭成员参与：治疗师要对患儿的家长、兄弟姐妹，甚至邻里进行必要的指导，使他们了解患儿的残疾情况，懂得如何在家庭中配合训练。

三、 特点
1、 评定准确  针对性强  
2、 难易适度  循序渐进
3、 重点突出  综合训练
4、 增强信心  积极参与
5、 形式多样  长期坚持

四、 基本手技
    语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交流能力，根据语言障碍的原因训练如下：
1、 构音障碍的训练治疗

（1）放松疗法：因患儿想要说话时，往往由于肌肉的紧张而引起发音难，手足徐动型的脑瘫患儿表现最明显，放松疗法的目的就是降低与语言有关肌肉的紧张性。消除全身过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸与发音。

（2）呼吸训练
1）安静呼吸速度异常，节律异常的训练

2）胸腹部呼吸不协调的改善训练

3）进行深呼吸及吸气的控制训练

4） 口鼻呼吸分离

5）促进发音及发音持续训练

言语疗法（二）

（2）构音训练：参与构音运动肌群量很多，由于各肌群协调运动障碍的表现各不相同。因此患儿的构音障碍个体差异很大。

1） 基础性的训练
①改善下颌及口唇的控制

  ②舌运动训练：包括舌的前伸和后缩，舌上举舐上腭，向后卷舌，以及舌的两侧性运动。一般可分为三个阶段进行

③促进协调运动

④促进软腭的抬高：构音障碍常见的共鸣异常有鼻音过重，这是由于软腭运动无力或软腭的运动不协调。以及运动速度和范围减退。

⑤交替运动的促进

⑥改善口腔的知觉

2）构音训练

①发音训练

②持续发音

③做克服鼻音的训练

④训练患儿控制音量、音调与韵律

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