脑瘫康复训练

脑瘫康复训练 
小儿脑瘫是由于大脑受损害而造成的结果，小儿脑瘫确诊之后，就应按照早发现、早诊断、早治疗的原则适时选配辅助器具，开展运动功能、姿势矫正、语言交往、生活活动等方面的康复训练，力争获得较好的治疗效果。一般脑瘫的并发症是以运动障碍，姿势异常，语言障碍为主，其它障碍为辅。脑瘫康复训练方法主要有哪些呢？脑瘫康复训练方法也是从运动，姿势，语言等方面入手，以下分别介绍一下主要的康复训练方法：

      1.运动康复训练法
     
      运动疗法指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。主要包含以下几种训练方式：

      1）翻身训练。对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻转。

      2）爬行训练。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下股以膝关节支撑使躯干与大腿成90度。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱导其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前进。

      3）坐位训练。使患儿端坐在靠背椅上，双腿用布垫分开, 胸前放小桌以便于患儿双手活动。对于因痉挛而坐位困难者，训练人员坐在患儿前方，握住其前臂，双腿轻压在患儿双膝上，使患儿下肢分开并伸直，抬头直腰，保持坐位。

      4）站立训练。对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住其足跟，以手掌压向足心，使其足向小腿方向背屈，还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

      5）步行训练。使患儿手扶平行杠，训练人员固定其一只脚，诱导其另一条腿屈膝，抬脚，再足跟、脚掌顺序着地。给足下垂的患儿配戴下肢矫形器，并用步行器练习步行。

      6）上下台阶训练。人员由后方以手扶患儿髋部和肩，协助其练习上下台阶。指导患儿单手扶持阶梯扶手上下台阶。

      7）头部训练。小儿俯卧位，双手支撑抬头、抬胸，或仰卧时双上肢伸展，训练者将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱导其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。

      2.言语治疗

      语言障碍主要是因为脑瘫患者大脑语言区发育迟缓或产生障碍，从而使患者说话不清、不流畅、发音慢等等，言语治疗主要包含以下几个方面：
    
      1）呼吸训练和构音器官的运动训练
      训练患儿唇的展开、闭合、前突、后缩等运动；舌的训练：训练舌的前伸、后缩、上举和侧方运动等。

      2）发音训练
      先发元音，如 [a]、[u]。然后发辅音，由双唇音开始如[b]、[p]、[m]等。

      3）克服鼻音化的训练
      可采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、喇叭、吹乒乓球（图G）等。

      4）韵律训练
      可用电子琴等乐器让患儿随音的变化训练音调和音量。

      5）日常生活交流能力的训练
      可通过为患儿设计交流图版和词语板（图），促进其交流。使其能把自己的意愿表达出来，如谢谢、拜拜等。

      康复训练的方式是多种多样的，家长要多了解训练方式，选择一种最适合患者的训练方式。需要注意的是，无论任何被动训练，仍代替不了主动运动，要千方百计诱导患儿进行正确的主动运动及多说话。康复训练的最终目的是为了培养患者的生活自理能力，患儿的父母亲人是康复训练全过程可靠的监护人和辅助训练人，家长要有耐心，积极与医院配合进行康复训练；还有家长应该鼓励患儿与其他孩子一起游戏；并要带患儿走出家门，认识环境；让患儿尽早进幼儿园或学校接受教育；在康复训练的同时还要注重患者的心理教育。