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语言障碍

[转载]语言习得的生理机制及障碍的研究

作者：shunzi 来源： 日期：2011/5/4 14:52:28 人气： 标签：
 　语言习得的生理机制及障碍的研究

　　摘要：文章从作为言语活动物质载体的人脑的宏观与微观解剖结构分析入手，概括性地回顾了对脑言语机能研究的发展历史，讨论了各种失语症的产生原因及表现情况，为避免各种失语症的产生提供参考。

　　关键词：语言习得，失语症，语言中枢

　　引言

　　 语言作为人们日常生活必不可少的交流工具，在现代生活中成为越来越重要的角色，沉默已不再是金，多门外语的掌握成为人们迫切需要的技能，随着外语学习热的高涨，研究学习外语的各种方法也不断涌现，本篇文章将从言语习得的生理机制从本质上探讨习得语言的方法，以及对各种失语症的分析使人们了解大脑部位损伤带来的严重后果。

　　1、 语言的发音机制

　　包括三部分：呼吸器官、喉头和声带、口腔、鼻腔和咽腔。

　　2、 大脑皮层的言语机能定位

　　 额叶：额叶位于大脑前部，占大脑皮层的1/3。包括中央前回、额上回、额中回、额下回大脑左半球额叶主司计划、能动与自主运动的控制功能。在言语活动方面，左额叶损伤的患者虽然有复述的能力，但对变化的词序掌握有困难。同时，他人的和内部的言语对其行为的调节也有困难。

　　顶叶：额叶、颞叶、枕叶之间。包括中央后回、顶上回和顶下回。因其所处的特定位置，顶叶的感觉联合区域可进行多种感觉信息与言语的整合，该部分受损会导致书写、阅读障碍。

　　颞叶：位于大脑外侧裂下，外侧面被两个沟分成上、中、下三个回。颞叶与言语活动的关系主要体现在左侧。大脑半球左颞叶主司听觉、语言和记忆功能。

　　3、 对大脑皮质言语功能研究的历史

　　 对脑的语言功能分析始于对脑病患者的研究, 法国神经解剖学家Paul Broca通过对15例大脑病变患者的检查发现, 大脑左半球额叶损伤是言语丧失的原因。其所著的《我们用大脑左半球说话》一书中成为大脑皮层的定位学说的宣言。自此，大脑左半球额下回后部被定名为具有言语运动功能的Broca区。

　　对Broca区的进一步研究显示，控制语言表达的大脑皮层区比Broca本人所界定的区域更大一些，当位于额叶中后回的大脑左半球的头、眼和手运动的投射区皮质受损后，患者无法协调头、眼移动和手的活动，因此失写。该区域被从Broca 区分离出来，称为Exner 区, 即书写中枢。

　　1874年，德国神经学家Carl Wernicke通过病体解剖发现，大脑左半球颞上回病变患者有严重的理解障碍，既无法理解别人的话，也听不懂自己说的内容，其语言表现为语量大、流利但不能达意。此后的研究进一步显示，影响言语感觉/理解功能的区域包括大脑半球后部的颞叶、顶叶比较广的区域，该区域被定名为Wernicke 区。

　　位于顶叶，在Wernicke 区后方，与Broca 区 和Wernicke 区并列的言语中枢是角回区，它负责听觉语音信息与视觉文字信息之间的转化。使人可以写下听到的内容，朗读看到的文字。角回区受损，患者丧失语音听觉感知与文字视觉感知间的联系，不能将书面语转化为可用于理解的语音形式，无法理解书面语的含义。因此，该区又被称作为“阅读中枢”。

　　除以上4大言语中枢，大脑皮层的一些其他区域也具有言语功能，其中包括连接B区与W区的弓状束；枕颞叶交界区；颞顶枕叶交界区；三级顶枕叶区；中央后区下部和左颞区中部。

　　值得注意的是，大脑皮层各言语区之间具有复杂的神经连结，而不是明确分割的。这种连结是由许多的神经纤维组成的。某些神经元可能参与多种言语功能活动。因此，大脑皮层各言语区之间的任何一部分神经通路受损，都将可能导致不同类型的言语障碍。

　　4、语言活动的神经基础

　　 脑内存在特定的语言区域这一事实是神经心理学家通过对失语症的研究发现的。Damasio 等人（1993）研究发现，大脑是用三部分相互作用的结构来处理语言的，也就是说，脑内存在着三套用来处理语言活动的机构。第一套机构包括左右半球许多区域，其功能是表达人与外界接触时的所做、所见、所思、所感，并能对此进行归纳分类。第二套机构分布在左半球的部分区域，其功能是表达音素、音素组合，以及将词进行组合的句法规则。第三套机构中的大部分也位于左半球，其功能是接受概念，刺激脑内选择使用词语；或者接受词语，使大脑形成相应概念。

　　5、语言能力的遗传性

　　 语言的获得在很大程度上是受遗传所决定的，语言功能的解剖学定位研究以及儿童语言发育研究支持这一观点。

　　1、从脑皮层水平看，自然语言和手语功能在皮层上具有定位性质，语言的优势半球是左半球。2、语言在左半球的定位以手与两半球间的解剖差异有关。3、颞平面的这一解剖学不对称性在发育早期（妊娠31周）即已存在。4、婴儿出生时对各种声音的差别具有广泛的敏感性，这种能力对于理解任何一种人类语言都是必不可少的。以后当个体学会了某一特定语种，这种敏感性就部分地丧失了，例如，大多数日本成年人不能分辨r音和l音之间的差别，但日本的婴儿却能够区分这两个音，只是在成年后才失去这种分辨能力。5、语言的习得有普遍的规律。语言能力（以习得新语种的能力为度量）在青春期后显著下降。

　　6、目前国内常用的失语症分类及特点

　　6-1外侧裂周围失语综合征：病灶都在语言优势半球外侧裂周区，共同特点是都有复述障碍

　　6-1-1 Broca区：位于左额叶部位，第三额回后部、靠近大脑外侧裂处。其功能是能产生详细而协调的发音程序，这种程序被送到相邻的运动皮层的颜面区，从而激活嘴、咽、舌、唇和其他与语言动作有关的肌肉。受损引起的障碍：布罗卡区病变引起的失语症通常称为运动性失语症或表达性失语症。病人不能使用代词、连词，不能处理动词的变化，不能使用复杂的句法结构，他们的话语是一种吞吞吐吐的、电报式的语言；可能出现词语反复现象；很难理解冠词、连词以及其他功能词的含义，因此在说话时常常省略它们。难以理解语法复杂的句子。

　　6-1-2 Wernicke区：威尔尼克区位于大脑左半球颞叶颞上回处。其功能主要作用是分辨语音，形成语义，因而和语言的接受由密切的关系。受损引起的障碍：威尔尼克区损伤引起接收性失语症。病人说话时，语音与语法均正常，但不能分辨语音和理解语义。接收性失语症的另一种表现，是对词义做出错误的估计。

　　6-1-3传导性失语：复述不成比例地差，口语流利，理解相对保留。

　　6-2经皮层性失语（transcortical aphasia），又称分水岭区失语综合症（borderzone aphasic syndrome）,病灶位于语言优势半球分水岭区，共同特点是复述相对保留。

　　6-2-1经皮层运动性失语（transcortical motor aphasia）：表现与broca 失语相似，但复述好。

　　6-2-2经皮层感觉性失语（transcortical sensory aphasia）:表现与wernicke失语类似，但复述好。

　　6-2-3经皮层混合性失语（mixed transcortical aphasia）:除了复述相对好外，其他语言功能均有明显障碍。

　　6-3完全性失语（global aphasia）：病灶多为语言优势半球较大范围的病变，所有的语言功能均有明显障碍。

　　6-4命名性失语（anomic aphasia）：病灶在语言优势半球颞中回后部或颞视交界区，具体说来不能对视觉和听觉初级中枢传来的信号进行综合分析，两者的联系完全断绝，结果使得物体的表象（第一信号系统）不能与物体的语言记号（第二信号系统）结合起来。呈选择性命名障碍。

　　6-5皮层下失语综合征（subcortical aphasia syndrome）：病灶在语言优势半球皮层下结构（丘脑和基底节）症状常不典型。

　　6-5-1 丘脑性失语（thalamic aphasia）：丘脑使大脑皮层中Broca Area 与Wernicke Area之间进行言语处理(即言语表达和言语理解)的中转站。如前所述，丘脑虽然不是言语发生的部位，但它负责将来自身体各部分的感觉信息投射到大脑皮质的相应区域，从而影响语言功能。丘脑受损后，患者可表现为缄默，也可体现为言语杂乱(语量增大、但累赘、错乱)。

　　6-5-2基底节性失语（basal ganglion aphasia）：基底神经节是埋藏于髓质中靠近脑底的灰质团/核群，由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核等构成，有参与控制运动的机能。其损伤会引发言语重复、言语模仿和刻板的口语。

　　6-6 Williams综合症：本病的特征是智力迟钝但能熟练应用语言。原因是第七染色体上的几个基因缺陷，导致大脑皮层候补和附近的皮层下结构的发育不正常，长期以来，心理学家认为语言和智力反向是不可能的，大部分智力迟滞的人不会有好的语言能力，语言的学习需要有良好的完整的智力，一直到20世纪60年代，心理学家发现了这种罕见的情况，williams综合症的病例观察提示：语言是一种特殊的能力，并不完全是智力发育的产物。
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