脑瘫手术的原则及术后康复

　　一、一般康复

　　 1．术后早期不应进行常规的运动疗法，以免引起肌肉、肌腱、骨骼的缝合断裂而造成手术失败，在术后4—6周内，应以制动为主，给肌肉、肌腱和骨骼生长愈后的时间。这期间，可能使用电疗或微波促进血液循环。

　　2．术后4—6周后，可以进行轻微的等长收缩练习，以此来增加神经对肌肉的控制能力。

　　3．术后8周以后，肌肉和骨骼完全愈合，可以进行一些姿势的维持、助动的等张运动，以此来维持手术所达到的关节活动范围。

　　4．术后确定肌肉和骨骼已完全愈合后，可以逐渐过渡到主动运动和抗阻力运动，运动的范围逐渐增大，运动的复杂性逐渐增加，由单关节运动过渡到多关节联合运动，由一块肌肉的离心性收缩与向心性收缩，过渡到一组肌群的运动，最后过渡到主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌四组肌群的协调性收缩。

　　二、术后特殊康复

　　1．膝过伸术后康复：采用石膏固定，术后8周，弓步、仰卧位屈髋屈膝、俯卧位屈膝，要多进行步行下坡练习。

　　2．尖足术后康复：采用石膏固定，术后8周，可以作站立位平衡，使用交替性叩击，压迫性叩击，做主动的足背屈运动。在患儿作这些动作不感到疼痛后，可以进行小步幅，慢步速的平地行走。

　　3．内收肌松解术术后康复：采用石膏固定，术后8周内，练习下肢外展外旋动作，在术后8周以后可以使用助行器缓慢行走。

　　4．足外翻术后康复：采用石膏固定，术后8周内，可以使用电刺激，术后8周以后可以进行站立和步行训练，但是应穿足底足弓部垫高的鞋垫或是踝足矫形器。

　　5．上肢及手部术后的康复：采用石膏固定，6周后可以进行肌肉的等长收缩。根据康复情况和评估的结果，可以进行下一步的关节活动术练习。最后逐渐过渡到日常生活活动能力的练习。