脑瘫患儿的家庭护理

　　1.1 侧卧位 侧卧适合各种脑瘫患儿，侧卧有以下优点:痉挛型患儿侧卧时，痉挛症状可有改善。有ATNR异常反射的患儿在侧卧时，抑制了此原始反射。小儿侧卧时，两手易伸向中线位，有利于伸展肘关节和促进上肢运动的发展。

　　1.2 俯卧位 俯卧可促使患儿抬头，训练小儿头控能力，但有严重TLR姿势反射持续存在时，不宜长时间采取俯卧姿势。

　　2 对脑瘫患儿的正确抱姿

　　不能独坐、站、走的婴幼儿，母亲常将其抱在怀里。如果抱的姿势不正确，异常姿势得以强化，将会阻碍正确的姿势形成。

　　家长每次抱患儿的时间不宜过长，以便使患儿有多时间进行运动康复等训练。抱患儿时注意抑制其异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常位置，双侧手臂不受压。怀抱患儿时应避免他面部靠近抱人胸前侧，防止患儿丧失观察周围环境的机会。头控差而双手能抓握的患儿，可令他用双手抓住抱人的衣服或钩，搭抱人的肩、颈部。抱住痉挛型下肢瘫患儿时，抱人一手托住患儿臀部，一手扶住患儿肩背部，将其竖直抱在怀里，将其两腿分开，分别搁置在抱人两侧髋部或一侧髋部前后侧，从而达到牵引下肢内收肌痉挛的目的。怀抱软瘫患儿时，同样要使他头、躯干竖直，抱人用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在抱人胸前，以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿的正确的躯干竖直姿势。患儿仅头和躯干的侧面得到依靠的抱姿，由于患儿获得的支持面积小，有助于自己逐渐学会维持自控能力。

　　将患儿抱起和放回床上的方法是否恰当与强化或抑制异常姿势反射有关。如抱起伸肌张力增高的患儿前，先将他头和身体侧转，面部朝向抱人，然后将他抱起，以防在抱起过程中，出现伸肌张力增高进一步强化。同样，将其放回床上，也采取先将小儿转体呈侧位悬空位，然后再放下。

　　一、一般康复

　　 1．术后早期不应进行常规的运动疗法，以免引起肌肉、肌腱、骨骼的缝合断裂而造成手术失败，在术后4—6周内，应以制动为主，给肌肉、肌腱和骨骼生长愈后的时间。这期间，可能使用电疗或微波促进血液循环。

　　2．术后4—6周后，可以进行轻微的等长收缩练习，以此来增加神经对肌肉的控制能力。

　　3．术后8周以后，肌肉和骨骼完全愈合，可以进行一些姿势的维持、助动的等张运动，以此来维持手术所达到的关节活动范围。

　　4．术后确定肌肉和骨骼已完全愈合后，可以逐渐过渡到主动运动和抗阻力运动，运动的范围逐渐增大，运动的复杂性逐渐增加，由单关节运动过渡到多关节联合运动，由一块肌肉的离心性收缩与向心性收缩，过渡到一组肌群的运动，最后过渡到主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌四组肌群的协调性收缩。