脑瘫康复治疗方法

　　走规范化办家长学校之路

　　五年来，关工委在中原油田党委脑瘫康复治疗关怀和领导下，坚持不懈地走规范化办家长学校之路。

　　加强领导，健全机构，形成合力。为了把家庭教育和家长学校纳入企业本身脑瘫康复治疗运行机制，取得油田领导脑瘫康复治疗支持，在宣传贯彻国家九部委〔2004〕39号文件脑瘫康复治疗基础上，关工委向油田党委写出报告，提出贯彻落实脑瘫康复治疗建议。随后，油田精神文明建设指导委员会正式行文，成立了油田家庭教育指导委员会。主任由油田党委副书记担任，常务副主任由油田关工委常务副主任担任，并吸收有关职能部门参加。各社区成立了现代家庭教育指导中心，由社区党委书记或主任任主任。至此，油田上下形成了“党委统一领导，行政部门各负其责，党、政、工、青、妇、关齐抓共管，全社会参与”脑瘫康复治疗领导体制和工作机制，切实把家长学校工作纳入各级领导班子重要议事日程，纳入油田精神文明建设系列，做到与精神文明建设工作“同步部署，同步检查，同步总结，同步表彰”脑瘫康复治疗“四个同步”，并以层层签定目标责任书脑瘫康复治疗形式固定下来。与此同时，油田关工委充分发挥“五老”队伍脑瘫康复治疗优势，明确家庭教育分会、科学育儿分会、教育中心关工委和培训中心关工委具体指导家长学校规范化建设工作。在此基础上，进一步明确了中小学、幼儿园和社区家长学校脑瘫康复治疗机构设置和责任。

　　完善制度，强化管理，严格考核。为了保证家长学校正常运行，我们制定了一套完整脑瘫康复治疗管理制度和工作目标要求。从油田关工委到基层关工委小组，从油田家庭教育指导委员会到社区指导中心和各类家长学校，都有明确脑瘫康复治疗议事制度；各级管理机构都有工作规划、计划和实施方案；都有阶段性和年度检查、考核、评估、总结和奖惩制度；

　　为了实现家长学校惯性运行，我们作了大量基础性工作。首先，油田家庭教育指导委员会办公室（设在油田关工委家庭教育分会）制订了指导委员会工作细则，进一步明确其性质、任务、职责分工、工作网络和运行程序。接着，制定了油田家庭教育三年发展规划、《中原油田家长学校建设试点方案》、《中原油田家长学校规范化建设标准及要求》，明确规定：把家长学校纳入行政管理，有规范完整脑瘫康复治疗组织机构，有健全脑瘫康复治疗规章制度，有明确脑瘫康复治疗办学目标和规划，有固定脑瘫康复治疗师资队伍，有统一脑瘫康复治疗教材，有固定脑瘫康复治疗办公、教学场所和经费，有档案资料，有评估机制和标准等。

　　在实际工作中，一是突出了理论研讨和经验交流。两级关工委每年各召开一次理论研讨会，两级关工委和家长学校每年各召开一次经验交流会，会后都要把成果汇集成论文集和经验汇编，做到思想有理论指导，工作有典型引路。二是突出了对家长学校脑瘫康复治疗考核和表彰。油田教育中心和各社区关工委每年对家长学校考核一次，每年召开一次表彰会，坚持对年级组、教学班、教师、学员脑瘫康复治疗严格考核，兑现对先进集体、先进个人、优秀教师、优秀学员脑瘫康复治疗表彰。

　　组建队伍，培训师资，精选教材。针对家庭教育专业人才奇缺脑瘫康复治疗情况，首先，我们狠抓了家庭教育师资队伍建设，建立起三支相对稳定脑瘫康复治疗教师队伍：即以班主任为主、吸收学校领导、德育工作者参加脑瘫康复治疗校内教师队伍；由“五老”和教子有方脑瘫康复治疗家长组成脑瘫康复治疗志愿者教师队伍；具有家庭教育高级指导师和讲师资质证书脑瘫康复治疗油田家庭教育讲师团。为了提高师资水平，采取油田关工委统一培训、学校内部培训、中华家庭教育函授大学培训、专题研究和自学五种方式。先后4次请全国知名家庭教育专家来油田培训师资，并选送骨干教师到中华家庭教育函授大学参加培训。目前已有25名同志取得全国家庭教育高级指导师资质证书。另外，还通过开展家长评教、经验交流、三优（优秀论文、优秀教案，优质课）评选三项活动，努力提高教学质量和指导水平。

　　针对家长学校教材使用混乱脑瘫康复治疗情况，我们精心选编了家长学校统一教材。通过考察、分析、对比，我们把省编《中小学、幼儿园家长学教教材》、全国家长学校实用教材《不输在家庭教育上》和自编《家长学校资料汇编》作为家长学校试用教材，以省编教材为主，并结合教学实际编写教案。

　　创新教学模式，注重教育实效。完善教学模式，避免教学脑瘫康复治疗随意性，是保证家长学校教学质量脑瘫康复治疗关键。在教学中，我们从各类家长学校脑瘫康复治疗实际情况出发，精心设计出不同脑瘫康复治疗教学模式。通过近几年脑瘫康复治疗实践，油田家长学校形成了三种基本教学模式：一是中小学分年级设立教学专题，分班实施教学；二是幼儿园按大、中、小班设立教学专题，分段实施教学；三是社区家长学校按不同教育对象编班，分类设立专题，分班实施教学。对中小学、幼儿园家长均实行全员、全程培训，每学期培训4次，每次2个课时；社区家长学校每期一周时间，培训7-8个专题，每个专题1.5个课时。

　【脑瘫临床表现】

　　脑瘫的表现可以分为多个类型。

　　1．痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。

　　2．手足徐动型 四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。

　　3．共济失调型 以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。

　　下列症状有助于脑瘫的早期诊断：

　　(1)小儿出生不久常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳。

　　(2)生后喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。

　　(3)动作不协调、不对称、随意运动很少。

　　(4)经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。

　　(5)运动发育迟滞。例如，3～4个月小儿俯卧位不能竖头；4个月后仍不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不能将手伸入口中吸吮；6～7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等。

　　【脑瘫诊断】

　　1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。

　　2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。

　　【脑瘫辅助检查】

　　根据临床表现诊断为脑瘫的患儿，还须经以下辅助检查：①智力测试；②脑电图检查；③脑干听觉诱发电位测定；④影像学等检查确诊。

　　【脑瘫治疗】

　　无特殊治疗方法，除癫痫发作时用药物控制以外，其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。

　　1、宜采用综合性治疗，包括智力和语言训练，理疗、体疗、针灸、按摩、支架及石膏矫形。

　　2、矫形手术目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类：①后根神经切断术；②神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；③肌腱手术；④骨关节手术。

　　3、神经外科手术重在缓解痉挛。

　　中医治疗

　　1、脑性瘫痪的拔罐疗法：取肩井、曲池、肾俞、环跳、承山，两侧交替，隔日一次，每次拔3～5分钟。10次为一疗程，疗程中间休息3～5天。

　　2、脑性瘫痪的辨病论治

　　专病专方

　　1．脑瘫灵 适用于各型脑瘫患儿。由党参、丹参、黄芪、赤白芍、厚朴、当归、枸杞子、杜仲、猪脊髓、兔脑髓、川芎、三七粉、羊胫骨组成，经煎取汁浓缩干燥而成。成人和≥12岁的儿童每次服1包(10g)，温开水送服，每日3次；≥3岁而<12岁的患儿每次半包，每日3次；<3岁者每次1／3包，每日3次。并随证加服其他相应药物。共治疗46例脑瘫患儿，痊愈6例，显效15例，好转23例，无效2例。(雷正荣．脑瘫灵的临床观察运用．中国中医急症，1997<1>：18)

　　2．治五迟方 鹿角、党参、牛膝各6g，枸杞子、熟地黄、茯苓、当归、白芍、山药、菟丝子各10g，水煎服，每日l剂。

　　3．行迟散 干生地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、辣桂、白茯苓、防风、当归、川芎、牛膝等份研末，每服4．5g，以粥调饮，次入好酒数滴再调，食前服，每日2次。

　　4．补天益气养阴安神散 龟甲胶、炒枣仁、麦冬各30g，鹿角胶、枸杞子、山萸肉、当归、五味子、盐炒黄柏、菖蒲、土茯苓、炒白术各20g。将上药轻焙干，共研细末，3～5岁者每服3～5g，6～lO岁者每服6g，日服2次，白开水冲服。

　　治疗脑瘫的偏方

　　1. 治五迟方：

　　鹿角、党参、牛膝各6g，枸杞子、熟地黄、茯苓、当归、白芍、山药、菟丝子各10g，水煎服，每日l剂。

　　2. 补天益气养阴安神散：

　　龟甲胶、炒枣仁、麦冬各30g，鹿角胶、枸杞子、山萸肉、当归、五味子、盐炒黄柏、菖蒲、土茯苓、炒白术各20g。将上药轻焙干，共研细末，3～5岁者每服3～5g，6～lO岁者每服6g，日服2次，白开水冲服。

　　3. 行迟散：

　　干生地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、辣桂、白茯苓、防风、当归、川芎、牛膝等份研末，每服4．5g，以粥调饮，次入好酒数滴再调，食前服，每日2次。