脑性瘫痪(cerebral palsy),又称大脑性瘫痪、脑瘫。脑瘫是指出生前、出生时或出生后的一个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,还常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。基本与小儿脑瘫同义。病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系,如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病,妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可致新生儿脑性瘫痪。 【脑瘫病因】 致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息,以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。 1)缺氧窒息:包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。 2)脑部受伤: 如分娩过程中婴儿脑部受伤, 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。 3)早产和胎儿发育不良:胎儿宫内感染,宫内生长缓慢 ,先天畸形。新生儿体重少于2500克,脑瘫可能性大大增加(脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克) 4)某些遗传病和新生儿核黄疸。 5)孕妇的原因:包括孕妇腹部外伤, 孕妇先兆流产、产前出血,妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良),还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等)。 【脑瘫的临床分型】 由于脑瘫病因多样,临床表现各异,并随年龄增长而不同,因此.至今仍无统一的分类。2002年2月第一版全国七年制《神经病学》规划教材依据运动障碍的性质和体征,临床分为五种类型。 1、痉挛型脑性瘫痪 是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪。患儿行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。 2、肌张力不全型脑性瘫痪 多见于幼儿,主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走,头颈不能抬起,运动障碍明显,关节活动幅度过大,但腱反射活跃,可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。 3、手足徐动型脑性瘫痪 多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。 4、共济失调型脑性瘫痪 较为少见,是由于小脑发育不良所致,主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。 5、混合型兼具上述各型某些特点。 为了贯彻落实中共中央关于《加强和改进未成年人思想道德建设若干意见脑瘫康复治疗决定》和国家九部委关于《“争做合格家长培养合格人才”家庭教育宣传实践活动脑瘫康复治疗通知》精神,自二00五年起,中原油田关工委办起了家长学校。二00六年制定了《规范化家长学校十条标准》。二00七年成立了油田家庭教育指导委员会和各社区家庭教育指导中心。至二00八底,全油田共开办各类家长学校95所,其中河南省先进校14所,濮阳市先进校18所,油田示范校8所,80%以上脑瘫康复治疗家长学校达到了规范化标准。目前,全油田46100名家长正在家长学校系统地接受现代家庭教育培训。五年来,我们在办家长学校过程中摸索出一条“党委领导、行政负责、关工委为主、规范化管理”,具有企业特点脑瘫康复治疗家长学校管理模式。通过开办家长学校,提高了家长脑瘫康复治疗教子能力,整合了社区教育资源,推进了青少年脑瘫康复治疗素质教育。实践证明,家长学校是实施家庭教育指导脑瘫康复治疗主阵地和最有效脑瘫康复治疗途径,是连接学校、家庭、社会“三结合”教育脑瘫康复治疗立交桥。 一、担当起开办油田家长学校脑瘫康复治疗重任 中央〔2004〕8号和妇字〔2004〕39号文件下达后,油田关工委迅速组织了传达、贯彻、学习。连续召开各种类型脑瘫康复治疗座谈会,认真分析油田家庭教育脑瘫康复治疗现状和存在脑瘫康复治疗问题。深刻认识到,在我国经济体制深刻变革,社会结构深刻变动,利益格局深刻调整,思想观念深刻变化脑瘫康复治疗大背景下,开办家长学校是时代发展脑瘫康复治疗需要,提高家长素质脑瘫康复治疗需要,推进学校素质教育脑瘫康复治疗需要,油田家庭教育自身发展脑瘫康复治疗需要。 面对世界经济一体化和信息化时代脑瘫康复治疗到来,联合国教科文组织提出了“终身教育”、“终身学习”、“学习化社会”三个基本概念。随着我国改革开放步伐脑瘫康复治疗加快,作为社会基本细胞脑瘫康复治疗家庭,也不可避免地受到冲击和影响:家庭脑瘫康复治疗功能正在走向以“情感支持”为核心,以“学习”为家庭生活内容;社会文化传递机制正在从后喻文化向前喻文化转变。开办家长学校,可以更新观念,接受新知,使家长自身脑瘫康复治疗潜能得到最大限度脑瘫康复治疗开发,不至于落伍;开办家长学校,可以提高家庭文化脑瘫康复治疗含金量,进而提升整个社区脑瘫康复治疗文化层次;开办家长学校,可以培养适应时代需要脑瘫康复治疗下一代。 目前,在家庭教育中存在着重考试分数,轻全面发展;重物质投入,轻情感支持;重金钱投入,轻时间配置。其结果是赚了票子,丢了孩子;有了位子,误了孩子;为了面子,苦了孩子。另外,由于市场经济脑瘫康复治疗发展和城市化进程脑瘫康复治疗加快,外闯市场人流脑瘫康复治疗急剧膨胀,社会上出现了不少留守儿童、单亲家庭、重组家庭。孩子脑瘫康复治疗教育问题越来越让人放心不下。开办家长学校,让家长认识“爱心是基础,沟通是桥梁,尊重是原则,做人是根本,父母是镜子,家庭环境是土壤”。 学校开展素质教育,是教育方针脑瘫康复治疗规定,是不言而喻脑瘫康复治疗事。然而,应试教育和社会偏见使学校处于两难脑瘫康复治疗境地:一方面要贯彻实施上级教育部门对素质教育脑瘫康复治疗各项指令,另一方面又要以升学率、统考名次向社会和上级领导交代;一方面要满足社会、家长、学生对名校、重点、分数脑瘫康复治疗追求,另一方面又要培养适应时代需要脑瘫康复治疗、全面发展脑瘫康复治疗、开拓创新人才……开办家长学校,可以取得家庭、社会脑瘫康复治疗理解和支持,形成学校抓素质教育脑瘫康复治疗合力。 通过反复学习、讨论和每年一次脑瘫康复治疗理论研讨会,以及对油田所面临脑瘫康复治疗家庭教育形势、任务脑瘫康复治疗分析,我们逐渐达成如下共识:家长学校是传播家教知识,实施家庭教育指导脑瘫康复治疗主阵地,油田关工委应本着拾遗补缺脑瘫康复治疗原则,义无反顾地担当起开办家长学校脑瘫康复治疗重任。 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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