关于自言自语行为的干预问题

    很多家长问到孩子自言自语的问题，这个行为在干预上是有很大难度的，到目前为止，这方面的研究报告也不是很多。从效果上来讲，虽然发表的研究报告多是说行为在干预的过程中有所改善，但研究并不涉及行为在日常生活中的改善情况；或者应该说，即使在实验中，行为可以得到控制和改善，要真正泛化到日常生活，还是很大的难题。

    自言自语，如果在孩子一个人的时候也长时间地发生，基本上这个行为是属于自我刺激的行为；也就是自言自语本身带给了孩子否种程度的满足。对于自我刺激的行为，一般的干预方法是切断行为和刺激之间的关系；或者找到其它适当的制造相类似刺激的行为来取代；或者是提供外在的相类似的刺激来满足需求。第一种方法，对于自言自语这个行为来讲，在操作上来讲有一定的困难。举例来讲，如果刺激是来自于发出的某种声音，提高环境的噪音，使得发出的声音没有办法刺激孩子的听觉，也就是切断了行为和刺激的关系，行为有可能会相应地减少。但负面作用也是明显的，高噪音的环境对于身体健康有负面的影响，而且也没有办法在高噪音的环境下展开学习或娱乐和活动。

   下面介绍的两个研究，都是外在类似的刺激来取代发出声音的刺激，从而减少自言自语的行为的。在干预前，都需要对刺激（强化物）进行研究，以确定孩子自言自语的行为到底满足于哪个方面。

    Taylor, B. A., Hoch, H., & Weissman, M. (2005). The analysis and treatment of vocal stereotype in a child with autism. Behavioral Interventions, 20, 239-253.

    他们的研究对象是一个四岁的女孩子，实验的环境是在学校教室中。首先，他们提供给孩子两组不同类型的玩具，一组是发声玩具（声音、音乐、或讲故事等），一组是无语玩具。在给孩子自由选择的前提下，发现孩子总是选择发声的玩具，并且他们观察到孩子在玩发声玩具的时候，自言自语的行为就相对地减少了。所以他们选择了用发声玩具和为强化物来干预孩子的自言自语的行为。训练以一分钟为起点，让孩子玩玩具，闹钟设置在一分钟，告诉孩子说“如果她安静地玩玩具，当她听到闹铃响的时候，她就可以玩有声的玩具（30秒）。在干预前，孩子一分钟内有50-100%的时间都在发出各种声音或自言自语，第一阶段训练后，达到一分钟内0-30%的时间发出声音。之后训练的强度渐渐加强到五分钟，最终是实现孩子在五分钟内大约有5%的时间发出无意义的声音或自言自语。

    Falcomata, T. S., Roane, H. S., Hovanetz, A. N., Kettering, T. L., & Keeney, K. M. (2004). An evaluation of response cost in the treatment of inappropriate vocalizations maintained by automatic reinforcement. Journal of Applied Behavior Analysis, 37, 83-87.

    这个实验的对象是一个18岁的男孩子。在训练进行前，也是先测试了孩子对声音的满足来自于哪里。他们提供给孩子两个房间，一个是音乐房，里面音乐在持续的播放；另一间是唱歌房，在里面孩子可以自由地高声唱歌。测试结果发现，在可自由选择的前提下，孩子绝大部分的时间都呆在音乐房内。训练的方法是Non-contingent Reinforcement（中文的意思大概是：非跟随行为强化——换句话说，强化物的给予不是跟在行为的发生之后的）和Response Cost（指的是，当目标行为发生的时候，孩子要为这个行为付出一定的代价，也就是某部分的强化物会被拿走）。训练的过程大致是这样的，给孩子听音乐，在听音乐的过程中，如果孩子发出自言自语的行为，音乐就会停止5秒；如果孩子在这五秒内没有再发出自言自语的声音，音乐又会持续播放。每次训练持续