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自闭症学生之诊断与介绍
自闭症的特徵
一,人际关系的障碍
二,语言和沟通障碍
三,行为的同一性
广泛性发展障碍:自闭性疾患
A.以下三障碍至少有六项
相互社会性互动有质的障碍(至少两项)
语言及非语言的沟通和想像活动都有质的障碍(至少一项)
活动及兴趣种类明显局限(至少一项).
B.三岁前初发,至少下列一种功能迟或异常:社会互动,使用语言为沟通工具,象徵或想像的游戏
社会性互动有质的障碍 (2/4)
(a) 使用非语言行为协助社会互动有障碍
(b) 不能发展与其发展水准相称的同侪关系
(c) 缺乏自发地寻求与他人分享快乐,兴趣
(d) 缺乏社交或情绪相互作用
人际关系的障碍
缺乏学习认识自己与他人的关系以及基本社交应对的能力
不理人,不看人,对人缺少反应,不怕陌生人
不容易和亲人建立亲情关系
缺少一般儿童的模仿学习,无法和小朋友一起玩耍
难以体会别人的情绪和感受,不会以一般人能接受的方法表达自己的情感
沟通有质的障碍(1/4)
(a) 口语发展迟缓或缺乏
(b) 在语言能力足够的个案,引发或维持与他人谈话有困难
(c) 刻板或重复使用特异字句
(d) 缺乏与发展水准相称的多样,而自发性之假扮游戏或社会模仿游戏
语言和沟通障碍
了解他人的口语,肢体语言,或以语言,手势,表情来表达意思等方面,有程度不同的困难度
约50%的自闭症儿童没有沟通性的语言
常表现出鹦鹉式仿说,代名词反转,答非所问,声调缺乏变化等特徵
行为,兴趣及活动模式明显局限或重复
(1/4)
一或多种刻板而局限的兴趣模式
明显无弹性地故著於特定而不具功能性的常规或仪式行为
刻板而重复的运动性作态身体动作
持续专注於物体之一部分
行为的同一性
和一般儿童不同的固定习惯或玩法
出门走一定路线,特殊固定的衣,食,住,行习惯,环境布置固定
狭窄而特殊的兴趣
玩法单调反覆缺乏变化
稍有改变,就不能接受而抗拒,哭闹
亚斯柏格症候群
(Asperger's Syndrome)
语言发展
语言能力正常或趋於正常,有些甚至有优秀之记忆与认字之能力
仍有人际关系之障碍与特殊兴趣或癖好
动作发展反而较慢
与高功能自闭症难以鉴别
特殊的兴趣
与人互动的动机
性格较暴力
非典型自闭症
(Atypical Autism)
三项主要症状只拥有两项,或其中一项不等比例的轻微
发病年龄较晚
高功能自闭症
接受性语言发展障碍
中重度智能障碍
社交学习障碍—低EQ
自闭症的成因:天生与教养
家族遗传比例较高
合并神经或其他精神疾病比例较高
父母社经地位较高
与教养无关
自闭症到底有多少
典型的自闭症大约一万人之中有4-5
如包括非典型的自闭症,则约一千个人之中有1
男女比例为5比1,台大医院的资料约是5.7:1
高功能占10%,中功能占30%左右,约60%为低功能
自闭症与智能
自闭症儿童70% 以上都伴有智能不足的现象
中重度智能障碍易合并自闭症状
魏氏智力测验的操作智商大都较语文智商为优
操作量表里的图形补充和积木测验常常是得分最高的分量表
语文量表里,自闭症的儿童一般是以记忆广度测验得分最高,理解,类同测验则是较弱的一环
自闭症与智能
缺乏举一反三的能力
缺乏应用的能力
缺乏组织推理能力
不太会叙述事情,作文
高,中,低功能如何分
自闭症严重的程度
他聪不聪明
有没有所谓的「智慧的火花」
「三岁前语言发展」有决定性角色
平均十二岁追踪时, 85％的儿童维持当初评估诊断时的功能分组
自闭症天才
对特定某种能力的突出表现
这种专长不见得对於生活是有帮助
其故著性对职业可能是若是也是优势
自闭症与神经疾病
结节硬化症
X染色体脆弱症
先天性德国麻疹
苯酮尿症
癫痫
癫痫
婴儿期易有点头癫痫
自闭症儿童的脑电图检查呈现癫痫的脑波型的比例高达1/5
成年期,自闭症患者出现癫痫的比例高达1/4以上
青春期之癫痫常会合并功能退化
脑部检查与药物治疗
行为治疗
要符合发展的原则
符合实用,互动的原则
促进正常的发展
消除不适当的行为
药物治疗
目前尚没有任何药物可以根治自闭症
抗精神病剂降低躁动不安,退缩,常同性行为,抽搐和攻击行为
三环抗郁剂针对强迫症状
过动症状治疗
抗癫痫剂治疗
大部份药物的治疗只是辅助性质,分析事情的前因后果加以适当的处理才是最主要的
自闭症儿童能够恢复吗
根据台大医院儿童心理卫生中心十年来的追踪研究显示,有百分之十的自闭症儿童可恢复到近乎正常人
由於接受治疗的年龄已经普遍由以前的五岁提前到现在的二岁左右,明显的影响到治疗的效果,因此,转为正常的百分比已经提高到百分之二十.
自闭症学生之青少年
常见之为问题
自闭症学生之青少年常见之为问题
性发展
语言
智能
生活自理
社会互动
一技之长
行为动机评量
Sensory Imput 感官刺激(自娱)
Avoidance 规避情境
Getting Attention 要求注意力
Tangile 实物的获得
独立生活训练
是未来最重要的
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