了解自闭症儿童的内心世界

　　若希望体会自闭症孩子的思想行为，你可试试回忆一次出外到陌生地方旅游的经验。假设你参加了一个日本五天团，飞机在晚上到达日本。入住酒店卸下行李后，你不幸发现自己的相机没有上菲林。为了不要错过观光拍照的机会，你惟有找地方买菲林，你于是向导游查问到附近便利店该怎么走。导游耐心向你解释，教你如何转来转去，行前行后走到最近的便利店。听过指示之后，你便战战兢兢上路。不懂日文的你，在陌生的街上顿感自己是个又聋又哑又盲的人，心里一直忐忑不安，生怕出错迷路，求救无门。稍后你成功到达便利店，买了需要的东西，随即用心辨认原路折返，终于有惊无险地回到酒店休息。其后两晚，你沿相同路线出外购物，不过因为你已经对环境稍为熟悉，所以再不如首晚般惶恐不安了。到了第四天早上，阳光普照，四周景物一目了然，你突然发现过去数晚光顾的便利店，就在酒店旁横巷尽处。你其实不用走迂回曲折的大街到那里，只要直行便可。你暗忖自己过去两晚为什么只会「死人寻旧路」，不懂走快捷方式， 当晚你便利用这条快捷方式到便利店去。

　　健康人和年轻人的血管,血流十分畅达,它的管腔宏大,表面光滑,富于弹性;患高血压的病人和中耆老的血管逐渐硬化,管壁增厚,管腔狭窄并粗糙,形成硬化斑块,随着斑块的增多加大,血管壁逐渐增厚变窄,阻碍了血液的流动,血流量减少,脑组织供血不足,造成了脑子的正常机能减弱。当血管狭窄或阻塞时,就会使人出现头晕头疼,健忘睡不着等现象。由于脑血管变化的部位不同,往往出现不同的症状:有的人看东西模模糊糊不清楚;有的嗜好睡觉;也有人肢体容易麻木,酥软;有的出现血压忽高忽低,或者恶心呕吐,这些现象常常是脑窒息的先兆,多出现在40岁以上的中耆老傍边,这也是容易发病的年龄阶段。

　　一朝脑血管斑块增多,血管狭窄,血流缓慢,加之血液粘稠度的增加,即血管病变和血液病变同时作用,导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化,就形成了脑窒息。脑窒息多形成在大中型动脉血管处,要得运动神经器官和觉得神经器官等部位缺血,由于这些神经器官纤维下行交叉到对侧,所以左侧脑窒息就会造成右侧偏瘫,一样,当右侧脑窒息就会造成左侧偏瘫,因此即使抢救及时,也都留下了不同程度后遗症,据统计,在脑窒息病的幸存者中,由于各种感染和旧病复发,绝大大都死于发病后的三到十年间,所以要特别重视对病人恢复期的疗治和照顾护士。

　　临床症状

　　脑窒息的症状主要有偏瘫(偏瘫)、半侧肢体停滞、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性觉得停滞、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言停滞、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根来源根基因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板堆积等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经器官控制的运动神经器官系统,就会出现偏瘫、肢体停滞等响应的后遗症;如果影响到脑神经器官控制的语言中枢神经器官,就会导致语言停滞甚至失语等响应神经器官系统症状。若堵塞大脑中动脉,则出现上述的前一组症状。若堵塞椎一基底动脉,则会出现后一组症状。

　　（ 一） 沟通障碍—大部分自闭症儿童缺乏正常的语言发展。他们像不懂日语的人去到日本旅行一样， 说不通、听不懂、也看不明。在此情况下，照顾者不单难以明白孩子的需要， 同时亦无法运用语言指令使孩子明白要求。即使一些稍有语言能力的自闭症孩子， 他们纵然懂得说话， 但亦辞不达意， 未能发挥语言沟通的功能。

　　（ 二） 社交互动障碍—自闭症儿童很难与朋辈发展社交互动行为，正如当我们到日本观光，由于没有共同语言， 我们的社交活动也会非常有限。自闭症儿童一般缺乏社交动机，自我离羣，若勉强他们参与羣体活动， 他们可能会有不安和焦虑的表现。然而，有些自闭症孩子稍具社交动机， 他们会以不寻常的方式去亲近别人， 如推撞、贴近其它人或语无伦次地向人说话等等， 但这些行为往往被误会成对别人的骚扰。

　　（ 三） 重复偏执行为或兴趣—重复偏执行为与上述「死人寻旧路」的现象十分相似，两者都是以持守固有习惯来降低焦虑。由于社交及沟通阻碍， 自闭症儿童往往无法应付日常生活环境的挑战， 他们因而常常处于强烈焦虑不安的情绪之中。重复偏执行为是自闭症儿童掌握安全感及控制感之途径，能帮助他们应付焦虑。若照顾者强行制止孩子重复偏执的行为或兴趣， 很多时会令孩子的焦虑感剧增， 引发难以收拾的情绪反应。

　　康复疗治

　　急性期疗治:脑窒息急性发作期多住院疗治,时间为半个月至一个月内,以拯救生命为目的。急性发作期以西药疗治为主,因为西药具有起效快、有疗治针对性的长处。常见疗治西药包括:尿激酶溶解血栓的疗治,应用此类药如能溶解栓子是最理想的,但前提是在病人抱病后6小时内举行有效;低分子右旋糖酐改善微循环、扩大充实血容量的疗治,目前此类药用的较多,但心脏病病人应慎用;此外还有抗凝疗治等。脑窒息急性发作期的给药途径多采取输液疗治,因为静脉输液能够使药物迅速作用于病灶,起到拯救患者生命的作用,所以在脑窒息患者病情紧急,需要尽量加快将药物送入体内,或病人昏迷及其它情况导致不能口服药物时应输液疗治,一般输液一个疗程后,过了急性期则应以口服用药为主,以免静脉炎、输液过快导致心力衰竭等等输液不良反应的发生。科学的疗治原则应该是:能口服的药物不要肌肉注射;能肌肉注射的药物就不要静脉输液。

　　外科手术疗治脑窒息,如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术、开颅减压术等对急性脑梗死病人也有一定疗效,可以提高患者的近期成活率,但远期效果往往不及近期。手术疗治脑窒息,其疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论,故除几种特殊脑窒息症型(大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者宜举行开颅减压疗治)外,多不采用手术疗治。脑窒息急性发作住院期间的具体疗治方法,还应针对响应病症遵医嘱举行。

　　在问题未受处理之前，孩子生活中出现行为问题的时间会较出现理想行为的时间多，理想行为－行为问题的比例值低。在此阶段照顾者要藉调控环境令行为问题出现的机会尽量减低； 当行为问题出现时，照顾者亦要以避免行为问题受强化的原则来制止行为问题不断恶化，好使行为问题受到初步控制，增加孩子情绪稳定的时间。当孩子的情绪稳定后，照顾者要把握机会订立合理的训练要求，配合适当训练技巧，循序渐进地提供训练，令孩子生活技巧能力得以提升，以致理想行为出现的机会增加，行为问题减少，最终扭转初期行为问题多于理想行为的局面。以下笔者会分别就自闭症儿童三方面的行为障碍，把照顾者常有的疑问列出，并提供解决应付问题的方法。为方便读者掌握方法背后的策略，笔者会用括号把策略记在方法之后。（策略包括四项：调控环境、避免强化、循序渐进、特别技巧）

　　恢复期及后遗症期疗治:

　　1、中药疗治:

　　脑窒息疗治临床中药:首发的脑窒息患者,其预后要比脑出血好,大都没有生命伤害,能够进入到恢复期和后遗症期继续疗治,而一朝脑窒息复发,其症状就要重于初发,愈发难治危及生命。在我国,脑窒息五年内的平均复发率高达40%以上,一朝得不到科学持续的疗治,脑窒息病灶就会扩大进展,进展性的动脉硬化甚至可能导致脑干等重要部位的窒息病灶,可见脑窒息复发的风险以及对生存的年限的影响。所以如果要使脑窒息患者能更好的生活及生存下去,慢慢改善脑窒息症状是疗治关键,而防止复发是脑窒息康复的重中之重。

　　疗治脑窒息症状、防止脑窒息复发从用药上来说,应该具有以下特点:一是能够针对病因持续疗治,能够持续防止动脉硬化血栓形成,作用效果持久而且针对多方面的病因同时有效;二是能够安全起效,不会产生任何毒副作用,没有抗药性和药物依性,药效不变;三是口服用药的剂型剂量科学,易于药力吸收,并且不会对身体造成大剂量的负担。针对以上防治脑窒息的用药要求,我国特二次研发出了能够在疗治脑窒息症状的同时,又能够防止复发的现代中药,在保留现代中药特有的安全长效等疗治上风的同时,二次研发成果在满足预防复发的脑窒息患者用药的需求方面做得更好。

　　重复别人说话反映孩子可能未能掌握问题或要求的意思，照顾者必须简化语意（特别技巧） 及缩短句子（ 循序渐进），尝试以不同方式帮助孩子明白自己的意思。若改变说话方式后仍未能让孩子明白，照顾者便要想清楚所要表达的意思很可能是超越孩子的理解能力(例如要求一位只可认数的孩子计算)， 应放弃不设实际的期望，调节要求至合理程度。「我的孩子常语无伦次， 答非所问， 重复说『我杀死你』…… 」若孩子具备语言能力， 但很多时语无伦次， 照顾者要选择性地回应孩子的说话（ 避免强化）。当孩子重复不合宜的表达，或向照顾者说「我杀死你」之类的说话时，照顾者要保持平静，勿愠勿怒，并要故意忽视，避免作出任何不必要的反应， 包括反问（「你说什么」）、责备说教（「你怎么这样说话」）、注视或展露好奇的面部表情， 以免强化孩子不合宜的语言表达。与此同时，照顾者亦要以坚定态度简洁重申对孩子的要求，把握孩子作合宜语言表达的时机，实时以表情（展露笑容） 及说话（ 如「好哦」） 作回应。如此， 孩子便能透过照顾者不同程度的反应，直接经验甚么表达能够得到响应，甚么表达是不被接受的。

　　现代中药天欣泰血栓心脉宁片是我国唯一二次研发成功脑窒息疗治和预防复发中药。

　　●最安全的现代中药:西药对肝肾、消化道及神经器官系统有一定副作用;而中医中药在长期用药过程当中,总结了一系列如通过炮制、大复方配伍来减弱药物毒副反应的方法,强调药物配伍禁忌、证候禁忌、服药饮食禁忌以保证用药安全,中药五千年的临床理论也强调,只有“大复方”中药制剂合理配伍、辨证施治才能增效减毒。到了现代中药,经道地取材、有机配伍炮制、先进制备工艺,部门中药的疗效已到达或超过西药,安全性则远远优于西药。

　　合适中老年脑窒息患者长期服用的二次研发现代中药天欣泰血栓心脉宁片,是在优质优价品种圣喜血栓心脉宁胶囊的根蒂根基上,由国家全额拨款举行二次研发的新药,以圣喜血栓心脉宁胶囊15年的临床安全用药为保障,以其科学组方及疗治机理为根蒂根基,颠末道地取材,哄骗三大类道地药物成份间的拮抗作用,到达增效减毒的目的;颠末喷雾干燥、一步制粒等现代精提精制工艺,避免了传统工艺二次污染、控制不当产生的有害物,到达疗效最大化的同时进一步保证成品安全;而剂型剂量的改进,也真正减轻了患者的身体及经济负担。天欣泰血栓心脉宁片经BeiJing医科大学等临床机构长达八年的临床应用表明,临床应用察看均未见不良反应,血、尿、便常规、心、肝、肾功能较疗治前均无异常改变。能够使脑窒息患者中风积分与中医证候积分均有较着下降,对CT脑窒息面积均有不同程度改善;对疗治脑窒息临床总有效率达91%以上。

　　●长效性最好的现代中药:西药阿司匹林在服用一段时间后,就没有最初服用时的效果,这是很多服用阿司匹林的脑窒息患者的感受,这是西药抗药性在作祟,因为西药针对脑窒息庞大的病因做不到多个环节的疗治,西药的药理作用体现在一个化学分子式上,就等于一个分子式只能针对一个环节举行防治,所以西药在对药物的长效性上没有大复方中药效果好,因为大复方中药强调的是上百种有效成份同时起效,针对脑窒息这种多病因庞大的病症最合适。

　　长效性好的药物不仅要疗效好,而且要作用持久,不会产生抗药和药物倚赖。强调脑窒息疗治药物的长效性,就是使脑窒息的疗治能够针对病因持久的举行防治,能够在一定程度上到达改善症状,不复发的最佳的疗治效果。不会因为药物失效多次换药导致药物之间互动而导致对恢复效果的影响,也不会产生药物抵抗和倚赖,所以临床疗治脑窒息强调长效性不好的药物不舒服合长期服用,避免错过康复的最佳时期。

　　在我国目前临床施用最多的长效脑窒息防治药物就是天欣泰血栓心脉宁片,天欣泰血栓心脉宁片由丹参,川芎,香獐子香,体外培育牛黄,水蛭等十种集动物类,植物类,香类药材配伍而成,起效成份达上百种,哄骗方剂中不同道地取材间的协同作用,对疗治脑窒息能够到达活血化瘀芳香开窍,抗凝抗粘的疗治效果,对改善脑组织血氧供应,保护血管内皮细胞均有效,多靶点疗治能够持久高效的改善症状防止复发,从工艺制备到检测标准,均强化了药物的长效性及不变性,作为脑窒息恢复期及后遗症期的临床一线用药,临床总有效率达91%以上,防止复发总有效率达80%以上,服用天欣泰血栓心脉宁片最长的脑窒息患者已到达五年以上,对肢体停滞,头晕头痛症状均改善较大,未复发。天欣泰血栓心脉宁片以临床显著疗效和持久作用力被脑窒息患者亲称为长效中药中的典范。

　　●不变性最好的现代中药:大复方道地取材的现代中药,具有长效性好,无副作用的疗治上风,但中药都必然性的存在不变性没有西药好的缺点,这在某种程度上就影响了中药的疗效,而我国二次研发财产计划就是针对现代中药的缺失而举行研究再造,目标就是打造中药的顶级品种,像风靡国际的天士力的复方丹参滴丸,清开灵注射液都是我国二次研发计划的成果,在疗治脑窒息领域我国唯一二次研发成功的就是天欣泰血栓心脉宁片。

　　天欣泰血栓心脉宁片是如安在传承大复方现代中药上风的同时处理完成其存在的问题呢?针对胶囊药物成分不不变、剂型剂量不合理的问题,天欣泰血栓心脉宁片首先加强了道地取材的应用,把原来胶囊中的人工牛黄改为体外培育牛黄,天然牛黄都是以体外培育牛黄的药理指标为指导标准,所以说体外培育牛黄的药效是非常不变及参照性极强的;为了到达药物不变的要求,天欣泰血栓心脉宁片在国家法定药材质量标准的根蒂根基上,制订了更严格的内控标准,以国家标准更严苛的指导举行生产及定性定量检测,药物不变性及质量也必然更高;与此同时,片剂的生产工艺有了质的提高,全部采用十五计划采用的“喷雾干燥,一步制粒”等现代工艺,这也是在生产胶囊时没有应用过的,这在减低药物有效成份损失的同时,避免了在多环节生产中的二次污染,现代工艺及独家工艺的应用,再一次强化了片剂不变的疗效,并且做到了精提精制减低了服用量,减轻了用药的经济及精神负担。中药的选材及工艺失之毫厘,成品的品质就差之千里。