为什么患有孤独症的儿童不敢直视他人,哪怕是自己的父母或老师?美国科学家6日公布的一项新研究发现,这是因为他们大脑中一个特殊区域,会把别人的脸部判断成带有威胁性的信号,从而引起过度反应。 孤独症是儿童中最常见的精神疾患,患病儿童与他人存在交流障碍。不敢凝视他人的脸或与他人发生目光接触,是儿童孤独症的明显症状。美国威斯康星大学研究人员在新一期《自然神经科学》上发表论文说,他们同时追踪儿童的眼球运动和大脑各区域活动,结果发现,当患有孤独症的儿童注视别人的脸时,大脑中负责判断外来威胁性视觉信号的杏仁核区域异常活跃,引发负面情绪。此后由于患病儿童移开了眼睛,大脑中负责判断他人脸部视觉信号的梭形脸部区就不够活跃。 而对于正常的儿童,他们正视别人的脸时不会导致杏仁核区活跃,梭形脸部区就可以处理足够的视觉信息,来判断他人的面孔。此前医学界曾认为,孤独症患儿不能直视他人,是因为他们大脑的梭形脸部区存在功能障碍,威斯康星大学的最新研究成果则揭示了,大脑杏仁核才是“罪魁祸首”。 这一研究包括两次对比实验。第一次实验中,研究人员让孤独症患儿和正常儿童分别注视两种脸部照片,一种是表情激动的,另一种是正常表情的,然后让儿童们分别对照片的表情作出判断,与此同时研究人员用核磁共振成像观察儿童的大脑活动,并追踪儿童的眼球运动。 在第二次实验中,研究人员让儿童们分别注视熟悉的人和不熟悉人的脸部照片,同时观察他们大脑和眼球的运动。两次实验都表明,孤独症患儿不论对何种类型的脸部照片都有类似的恐惧反应,而正常儿童则反应各不相同。 小宇,男,4岁,3岁时被诊断为孤独症。3岁半时送到机关幼儿园,老师反映平时不与别的孩子一同玩耍,只是反复摆放拼图积木。家长反映,到幼儿园后的第二个月开始,每天放学后,一出幼儿园大门就显得异常兴奋.设法挣脱大人的手.跑到马路中间,要用脚踢奔驰中的汽车轮子。家长十分紧张,见状就把他强制拉回来。结果今天制止了明天依旧,明天制止了,后天依然。 这也是一个典型的孤独症儿童行为表现的症状。从这个案例中,我们可以读到许多信息,而这些信息对于我们解决小宇用脚踢汽车轮子的问题具有重要意义。同时.也可以举一反三,解决其他孩子的不同问题。那么,我们首先分析一下,小宇为什么会出现这种状况,其次我们再对家长的做法进行分析,最后提出解决这个问题的办法。 是不可以随心所欲的。这里幼儿园就成了解决这个问题的强化物。于是,我们建议家长在孩子再出现这一问题时,立即将他带回幼儿园,与老师一道对其进行严厉的训诫。尽管看起来他对训诫不像正常儿童那样感到害怕,但是他一定知道自己有错误才会被训诫。然后,再由家长带出幼儿园,这时如果再出现要去踢汽车轮子的状况就再拉回幼儿园进行训诫。如果出幼儿园后小宇不再往马路中间跑了,这时家长要及时给以表扬,并可以给以适当的物质奖励。并要逐步使小宇建立不踢汽车轮子的行为是一个正确行为的概念(使问题行为逐步消退直至消失)。心理治疗对孤独症患者进行行为矫正,首先,应了解他们的心理。我们要找出造成他们语言困难、人际关系隔离以及障碍的原因。其次,根据其原因找出治疗的方案。在语言方面、人际关系和行为上应如何做?才能有效。最后,结合实际对他们进行行为矫正。因此,心理治疗是对孤独症儿童进行行为矫正的基础。目前常看到的心理治疗方式是游戏治疗(play therapy),音乐治疗odel )的观点,该观点的主张是:(1)个案受到外界刺激,无法解除心理焦虑,(2)以暴力行为作为自我防御机转,以应付强大心理压力,(3)攻击行为是人类原始驱力再现,最好透过疏导,转移,升华,个案才得净化。1、游戏治疗的基本原则是教师是跟随者,提供温馨友善的态度与个案互动,信赖关案自由发泄情绪,接纳个案的情绪但不认同其行为.常见的有沙箱疗法等.2、音乐治疗是通过即兴的敲敲打打,来达到自我宣泄,解放及自我表现,可培养其想像力,稳定情绪,鼓励语同侪合作并可减少暴力行为.3、艺术治疗是藉由绘画及其创造性的自由表现活动,将潜意识内压抑的情感与冲突呈现出来,并进而达到自我疗育的效果.常见的有透过手指画,自由画,泥工劳作等视觉感官的方式抒发绪.(四)家长社区的配合家长是社会的细胞,是儿童出生后进入的第一个环境,父母是子女的第一任老师。孤独症早期干预面向基层,面向家庭,面向社区。社区设有孤独症早期干预站,由医务人员、老师、自愿者等组成。早期发现线索、早期筛选、早期评估、早期诊断、早期干预、行为分析治疗与语言训练、饮食指导、医教结合等综合服务于孤独症儿童。人员配制,按员工与自闭儿1:2比例进行,收到了良好的效果,我们也可以借鉴这种作法,重视对孤独症儿童的社区康复。 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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