语言治疗

语言治疗
　　名词解释：

　　黏膜下腭裂：又称腭隐裂

　　黏膜下腭裂三大特征：1.悬雍垂裂2.软腭肌肉在中线不连续3.硬腭中线切迹

　　溢出：在会厌谷或梨状窝的内容物积聚超过其容积，溢出来时的状况，通常情况下会溢入喉前庭，也称之为渗透；

　　简答题：

　　语言发育迟缓的表现：

　　1.过了说话的年龄仍不会说话

　　2.说话晚或很晚

　　3.开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现 停滞

　　4.虽然会说话，语言技能较低。

　　5.语言应用，词汇和语法应用均低于同龄儿童。

　　6.只会用单词交流不会用句子表达。

　　7.交流技能低。

　　8.回答问题反应差。

　　9.语言理解困难和遵循指令困难。

　　以勾音障碍为例，试述言语的产生机制（构音机制）：

　　言语的产生机制

　　1.大脑的控制与调节。

　　2.发声

　　3.调音

　　论述题

　　病例分析：某男性患者，60岁，以普通话为母语，脑梗塞4周后，语言能力仍未恢复，表现能理解他人的话，能用简单词汇进行部分表达，与他人能双方熟悉的话题进行简单交流，不能复述他人的话。该患者可能是何种语言障碍？其诊断与鉴别诊断是什么？可采用何种量表进行康复评定？其治疗的重点是什么？

　　据病史，患者可能患2级失语症，为Broca失语

　　失语症应与以下言语障碍相鉴别：

　　1. 运动性勾音障碍

　　2. 言语失用

　　3. 言语错乱

　　4. Gersmann综合征

　　5. 痴呆

　　可采取以下量表进行评定

　　1.汉语标准失语症检查

　　2.汉语失语成套测验（ ABC ）

　　治疗重点是 勾音训练、口语和文字表达、复述

　　病例分析：某患者58岁，男性，右利手，脑梗塞病史2周，左侧肢体瘫痪，肌张力高。无舌肌萎缩，咽反射存在。该患者能理解他人的话，能进行表达，但语言清晰度下降。该患者的语言障碍诊断是什么？属于该诊断中的何种类型？其可能的语言障碍特点有哪些？治疗的方法有哪些？

　　据病史，患者可能患有运动性勾音障碍，属于痉挛型。有以下特点：

　　1. 运动障碍：自主运动出现异常模式，肌张力增高、反射进、病理反射阳性、无肌萎缩或实用性萎缩、病理反射阳性。

　　2. 言语症状：说话费力、音拖长，不自然中断，音调、音量急剧变化，费力音、粗糙音、元音和辅音歪曲、鼻音过重等

　　构音障碍的具体治疗方法：

　　1.呼吸训练 呼吸的控制影响正确的发音、语调、重音、节奏等。

　　（1）呼气时尽可能长时间的发F等摩擦音（2）呼气控制训练

　　（3）呼吸控制与发音训练结合（4）发音强度练习（数数）

　　2.松弛训练 强调松弛感与紧张感的对比，体验松弛感

　　（1）足、腿、臀的松弛（2）胸、腹、背的松弛

　　（3）手与上肢的松弛（4）肩、颈、头的松弛

　　3、构音改善训练：

　　（1）下颌、唇、舌的训练：下颌的上抬，促进唇的闭合；唇的展开、闭合、前突、后缩；舌的前伸、后缩、上举、侧方运动

　　（2）发音的训练 原则与顺序如下

　　先训练发元音，后发辅音；辅音由双唇音开始；

　　辅音与元音相结合； 字-词-句的训练

　　（3）减慢语速训练 患者随节律进行训练，这种方法不适合重症肌无力的训练。

　　（4）辨音训练 患者口叙—录音—患者评议—治疗师纠正。

　　（5）利用患者的视觉途径 通过画图让患者了解发音的部位和机制。

　　4、克服鼻音化训练：加强软腭运动

　　（1）引导气流通过口腔的方法：引导气流通过口腔，减少鼻漏气。

　　（2）推撑疗法：“推撑”疗法 可与打呵欠和叹息疗法相结合；训练发舌后部音。

　　（3）发舌根音 “k”。

　　5、克服费力音训练：让患者获得容易的发音方式。

　　（1）打呵欠诱导发音； （2）发舌根音“h”；

　　（3）头颈放松训练； （4）咀嚼训练。

　　6、克服气息音训练：发声时关闭声门。

　　（1）推撑疗法：

　　（2）发音组合训练：元音+辅音+元音（ ama)

　　7、韵律训练：如四声训练等；

　　8、交流辅助系统的应用：替代言语交流方法的训练 解决重度构音障碍患者的基本交流需要。