最近接触蛮多2-4岁这个阶段的小朋友,这几组家庭都带着一个共同的疑问来找到我们:我的孩子是自闭症吗? 当问到“是哪方面的表现让您怀疑是自闭症?”最近接触的这几组家长们基本上都有着一致的回答——不理人、不说话、爱排序。 回溯早期带养史,都有着同样的问题——过早接触电子产品,而且时间过长。当下社会,不接触电子产品是不可能的,但是在孩子刚好要进入社会性交往的阶段,家长没有给到足够的环境,而是让电子产品来做了这些事,所以孩子都出现了“不与人交流、不理人、叫不应”的行为。但是家长们也都反应出一点“最近比较有跟他玩,他就会开始有些回应了,会理人了”。 看这几个孩子的就诊病例、测评报告都会发现发育商分数比较低,均出现了发育迟缓的表现,当你去看每个维度的时候,会发现: 1.很多小朋友是因为语言分太低拖了后腿,导致整体发育商数没有跟上,出现发育迟缓的表现。语言分低的原因可以从早期带养方式中可以找到原因。 2.适应能力对应的是认知、独立解决问题的能力。适应能力是指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力,比如对物体和环境的精细感觉,解决实际问题时运用身体器官的能力,对外界不同情境建立新的调节能力等等。语言分数落后,一般“适应能力”这个维度也会受影响。 3.这些早期靠电子产品陪伴的小朋友,动手操作工具的机会肯定会少,而2-4岁的社会性行为很多是围绕着自理能力来展开的,最后的那一栏“社交能力”分数也会受影响。很多家长也对“社交能力”存在着误解,其实这个维度应该叫“社会性发展能力”,这是指一个人要融入社会,应该要掌握的能力。包括:社会交往能力、生活自理能力、适应外界要求的能力、懂得社会常识。交朋友只是其中一项能力,而不是唯一一项。 因为电子产品时间占据了太多的原本用来发展、发育的时间,所以这些小朋友们的发育都出现了停滞的情况。 早期环境跟教育没有跟上,所以孩子出现了语言发育迟缓、不理人的行为,家长很多都可以自己找到原因。 还有一个行为是“排列”。这是我咪姐在2岁左右最喜欢玩的活动——给物品排序。持续了大概2-3个月(当然这个期间她还会玩很多别的玩具,不是整天都在排列),俄罗斯套娃这个玩具她在家玩、拿到学校玩、玩了也好几个月,乐此不疲。孩子喜欢重复,这也不是刻板行为,而是孩子本身喜欢重复、直至内化吸收。 我是想表达“排序是很多正常发育的小朋友都会出现的问题”,刻板行为也不只是我们看到的、以为的那样,也并不是出现排序行为,就要担心怀疑是自闭症。自闭症的诊断是很严苛的,并不是我们通过某次的面诊或者是家长自己对照某文库就能下诊断的。 秩序敏感期是表现出“急切需要并保护一个精确且有秩序的环境。” 处在秩序敏感期,这个时期程序和秩序会给孩子以安全感。如果程序和秩序被打乱,会给孩子带来极大的混乱和不适,所以他们拒绝被破坏,拒绝被改变。比如看咪姐那个阶段的表现就会发现,排序是她那个阶段最着迷的活动,她有她的排列思路,不喜欢被打断,不喜欢被干扰。因为这个阶段“自我意识敏感期”也开始出现了,小朋友不再像以前那么听话,他们有自己的想法。 “对这时的幼儿来说,世界是以不变的程序和秩序而存在的。这种程序和秩序进入幼儿内心,成为幼儿最初的内在逻辑。这就是儿童的思维,有时称‘直线式思维’。 秩序成习惯,习惯成自然,自然成人格,这一切来自童年。是童年造就了一个人的基本品格和素质。” 当家长看到孩子行为刻板、不爱说话等表现,或多或少都会担忧焦虑,但是家长需要认识到有这些行为表征并不一定是自闭症,需要寻找专业人士筛查甄别哦。 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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