由于自闭症儿童在多方面的发展都有缺陷,往往需要紧密的照顾及训练,以致令父母感到心里交瘁。此外,由于照顾他们需要很多时间,还要面对沟通障碍造成的挫败感和身心压力,有时会令主要的照顾者(多数是母亲)跟配偶或子女之间的关系紧张而易生摩擦,又自闭症儿童本身也许亦得不到兄弟姊妹的 谅解,因而家中各成员的情绪和关系都会受到影响。故有赖社会工作者的专业辅导,引导各家庭成员认识和帮助自闭症儿童,及适当地处理他们本身的心理需要。此外,家长互助会也可鼓励家长之间互相支持。 g.其他辅导 随着自闭症儿童的长大,他们需要面对日益复杂的人际关系、青春期情绪的转变、两性的关系及寻找适当的工作,因而家人的支持和社会工作者的辅导,加上社会人士的谅解及接受,都是不可或缺的。 高功能自闭症康复训练心得一、康复训练感想 高功能自闭症患者该如何训练,训练过程中有会碰到什么现象,训练的结果会是如何。就这些方面谈一下感慨 我们培训的思路以加强与同龄人交流为主线,协调运动能力及阅读理解能力训练为辅。具体的培训情况如下: 1、首先要对居住位置做适当的按排。我没有买商品房,而是选购了一套国家机关宿舍小区多余的一楼房产。小区小孩父母是同事,素质也比较高,之间比较熟。小孩之间形成了一个相对较好的交流团体。我们买了一些小孩玩的如乒乓球、篮球、游戏机提供给他们,增加儿子对外交流机会。 2、学前训练: 此时小孩比较小,活动能力有限,学前训练还是比较简单明了。只要用心,所有的高功能自闭症家长应都能做好。找个有爱心能力强同龄小孩作为玩伴,小孩玩时尽量做到全程陪同。 我儿子玩躲迷藏游戏,总不会找地方躲藏或不理同伴只顾自己转圈,我们就及时纠正并协调好儿子与同伴矛盾使儿子与同伴游戏能进行下去。 我的小孩骑自行车不能做到手脚之间的协调,用手撵刹时不会用脚踩踏板,用脚踩踏板不会用手撵刹。只会直线骑,无法骑车转弯,长时间培训后进步不大,不管情况如何我们都耐心指导并鼓励儿子总有会骑的一天,而正常的小孩2-3天就能掌握基本技巧。 我儿子这时段的训练收效不是很大,很难在他的脑海建立社会及群体意识,大有对牛弹琴之感。但要有耐心,要有不问效果,不放过每个训练机会的精神。这时间虽然收获不大,但通过上述训练与儿子建立相互信任,依赖关系。为小学、初中和高中更艰难的训练打下了基础上。 父母在自闭症儿女建立信任、依赖、权威关系是未来更高层次训练的基层。无这一基层未来的训练将困难重重,父母要善于在这一时期根据儿子特点和爱好,用几件事件细心帮助儿子训练以达到建立起信任、依赖、权威,这样小孩未来就会听你的话。 3、小学阶段训练: 这时期小孩交往范围大了,贪玩,正常的小孩之间的社会性意识不强,所学课程也不复杂。是训练建立社会及群体意识关键时刻。 上学后,儿子的自闭现象更加严重,与同学的差距明显起来,儿子只顾自己转圈,不与同学交流,已完全沉浸自已的世界中,不能集中精力上课,对老师作业不能做到很好完成。好在儿子不影响他人和课堂,老师尽管有意见,没有要求儿子退学,我们也不需要在课堂上配读。我们没有向老师说明病情原因,怕引起对儿子的歧视和嘲笑。到现在儿子也不知道自已是高功能自闭症患者,总和我们说他们(同学)能做我为什么做不到,不明白做不到根源。 我们在儿子同学中挑选一个有爱心,喜欢玩的同学作为玩伴,成绩不一定要好,与其家长搞好关系,一放学就赶到学校制止儿子转圈行为,并帮助儿子加入到同学的游戏中。回家后,与儿子进行滑旱冰,打乒乓球的训练。滑旱冰只需脚滑,儿子滑得还可以。打乒乓球需要手眼之间协调,儿子训练难度就大,尤其是削球,总是削空,神经中枢不会根据来球的速度和方向做出正确的判断。 儿子在学习数学简单方程就表现出思维方式的差距。无论如何讲解都不能理解题目含义,无法根据题意列简单方程,气得要死,没办法,只有尽力而为。在其他方面学习还可以,在班上处于中游水平。 儿子在三年级以后开始社会及群体意识,但还没有完全摆脱自闭状况。同时儿子自闭症特有的记忆力强等优点慢慢退化。 就这样,儿子顺利从小学毕生考起了本地的重电初中。我与儿子相互信任,依赖关系更深一层。 4、初中阶段训练: 初中阶段小孩开始发育了,能力强了,正常的小孩之间的社会性意识强了,儿子一进入初中就与同学之间表现很大的差距。无法同学之间所形成的游戏规则,被排挤出同学所形成的小群体,不被同学们接纳。在学习上也碰到了大难题。数理化要求有逻辑推理、举一反三联想力,而儿子在这些方面表现非常不适应,学习成绩在全班排在后面。我们困惑了,多年辛苦怎么还是这样。儿子也沉默了,没办法,我们只有打起精神,细心配儿子训练。 为了能让儿子能溶合在同学群体中,我每天放学前赶到学校,陪儿子与同学玩,了解儿子的同学品行。发现儿子班有一帮同学群体,同学之间非常友好,富有正义感,成绩中等。我们就鼓励儿子加入这个群体。及时了解这个群体动向。如群体流行讨论美国MBA篮球比赛,我们就及时了解,并把了解的情况告知,与儿子讨论姚明、麦迪。增加儿子对MBA兴趣感,增加儿子与同伴交流点。只要群体有什么集体活动,我就把一切工作都放下配同儿子参加。只要儿子与群体意识有那方面差距,我们就在家里单独补课。非常感激这个群体所有同学,儿子的群体和社会意识在这友好的群体中得到不断加强,乃至于形成。 在学习方面进展不好,中学题目有一定难度,尤其是数理化。我只好拿起中学教材与儿子同步学习数理化,仔细辅导,把复杂问题分解成许多简捷步骤使儿子能理解含义。儿子虽有进步,与同学成绩差距还是在变大。 为了让儿子保持良好心态,我们利用龟兔赛跑例子教育他,虽然成绩差距扩大,就你个人来讲还是在不断进步,只要保持下去到一定程度你就会理解其中奥妙,到时成绩会大幅度增加。 就这样,儿子磕磕碰碰从中学毕业,中考成绩也不理想。但儿子的群体和社会意识成功建立起来。 5、高中阶段训练: 初中毕业后,儿子与我们交流看法要求能在本地重点高中读书读理科。我们希望儿子读文科,儿子不服气,要求给读理科机会。我到现在也不明白为什么儿子那么坚决要读他不善长的理科。交了一笔可观费用儿子进了本地重点高中。 高中课程难度更大,更何况儿子进了理科班,数理化生四门就是在坐飞机,英语也更不上,只是语文好一点。成绩差距扩大到与倒数第二还差70-80分。 儿子那时的状况,学校常规的教育不可能使儿子获得进步。我心中暗暗叫苦,真不该读理科。不打好这一仗,也许以前的训练可能白费,打好这一仗,可能获得最后的胜利。没办法拿起高中课程与儿子同步学习数理化,仔细辅导,把复杂问题分解成许多简捷步骤使儿子能理解含义。辅导难度非常大,非常麻烦,儿子高中期间,所有工作基本放弃,一门心思如何提高儿子,三年中每一天都在身心疲惫不堪中度过。 高中阶段训练变成以高考为中心,其它方面的训练基本都停止。 经过艰苦训练,儿子考上大学,社会认知能力和成绩上升到与班级中游水平差不多。 儿子考上大学后,性格开朗了许多,感到自己能力强了,在同学面前没有了自卑感,与同学相处自然了,儿子开心地说;“原来交朋友是这么快乐”。 儿子基本从自闭状态中走出来。 儿子年龄大了,身体发育成熟,身高达到1米78厘米。脑发育更完善,以前存在的手脚协调问题得到很大改善。自行车骑顺了,打乒乓球可以削球了。 中国高考竞争太强,题目太活,难度太深,非常不利于高功能自闭症成长,阻碍高功能自闭症康复。家庭有条件的可避开中国高考。这样更有于高功能自闭症康复。 6、对自闭症小孩训练注意事项: (1)、自闭症康复训练是一个慢长的、痛苦的过程,需投入巨大的财力和精力,优其是20-30岁年龄进入社会过程也要父母的帮助,每一个自闭症父母对小孩训练前对此要有清醒的认识。 (2)、自闭症是康复训练,要求不能太高,是以生存教育,只要找到生存出路就算成功。 (3)、自闭症康复训练过程为:不断的训练——脑发育得到改善——行为和功能得到提高。自闭症康复是有阶段性,发育不到位时,训练会无效果,大量的训练表面上好似对牛弹琴,不要因此责怪小孩,而要有极大的耐心,细致思索寻找更好的训练方法。 (4)、学前训练只是整个康复过程的一小步,小学、初中和高中的融合教育训练难度更大,对家长的能力要求更大。 (5)、自闭症康复训练切忌中途停止,自闭症康复训练过程中,与同龄人长期存在很大差距,训练过程伴随有自卑和忧郁症。处理不好会变为自闭症加忧郁症,小孩会更加痛苦。还不如适当训练让小孩生活在自己的世界。 (6)、自闭症康复训练成功投入远远大于自闭症康复后对社会的贡献,目前指望中国投入巨大财力建立完善的自闭症康复训练体系是不现实。只有更多家庭用巨大财力和精力创造出一个又一个成功案例,使社会认识到自闭症康复是可行的,完善的自闭症康复训练体系才会建立起来。 (7)、自闭症康复训练是互动的,家长要注意与小孩建立信任、依赖、权威。对自闭症不当行为必须采取长期强制措施纠偏,强制措施的实施家长应有权威。家长权威应在学前细心帮助儿子训练过程中建立。 (8)、自闭症康复训练是以家庭为主,家长要根据自身能力制订对小孩的训练方式。例如,家长是汽车修理能手,高中最好读汽车修理职业学校,这样小孩可得到家长长期细心帮助,小孩康复希望就大。 (9)家长要注意调节家庭气氛,使家庭充满幽默感。自闭症康复训练到初中与同龄人还是有很大差距,这时小孩有上进的意识,压力会很大。家长要使家庭充满欢乐气氛,夫妻之间,父子之间可适当开玩笑,把家庭变成社会性训练第一课堂。 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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