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自闭症儿童的表现 病理学评估测试及常用量表
对自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）儿童作病理学意义上的诊断，其目的是检查受试儿童 是否具有自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）症（自闭症）状。世界各国在自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）诊断过程中常用的标准是《国际疾病分类手册（第十版）》和《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》的有关定义和诊断标准。
其中包括三个主要方面：一，社会交往 方面的严重障碍；二，沟通交往方面的严重障碍；三，行为兴趣和活动 方面的狭窄刻板和重复性质。下面对其中规定的三项标准，再予以 扼要的重述。
一、自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）儿童在以下(1)，(2)和(3)类的诸种症（自闭症）状中至少表现幽六种症（自闭症）状
其中至少有两个属于(1)类的症（自闭症）状，一个属于(2)类的症（自闭症）状和一个属于(3)类的症（自闭症）状。
(1)社会交往方面的严重障碍至少体现在以下诸方面的其中两个：第一，不能用注视、表情、姿势或手势进行社会交往；第二，不能与 其他孩子建立伙伴关系，不能与其他孩子交流兴趣、活动或情感；第 三，遇到困难或不舒服时不会寻求他人的帮助和安慰；看到他人遇到 困难或不舒服时也不会给其帮助和安慰。与此相应，不能自然地与 他人分享快乐、兴趣或成功，不能将自己感兴趣的东西展示或指给其 他人看。第四，缺乏人际与情感方面的交互性及对他人情感有古怪 的反应；不能根据社会环境适当地调整自己的行为；或难以协调自己 的社会性、情感性和交往性行为。
(2)沟通方面的严重障碍至少体现在以下诸方面的其中一个：第 一，口头语言发展迟滞或根本缺乏；也不能用牙牙儿语，手势哑语来 帮助沟通；第二，不能开始或维持任何层次的语言交谈，对他人的语 言沟通没有相应的回答；第三，刻板重复地使用语言，或别出心裁地 使用词汇。在语言的声调、重音、速度、节律以及音调等方面可以表 现出异常；第四，不能自然地介入想象性的或模仿性的玩耍。
(3)行为兴趣和活动的狭窄、刻板和重复的性质至少体现在以下 一个方面：第一，兴趣刻板狭窄，对一些异常的东西特别依恋；第二， 强迫性地进行一些特殊而无用的重复动作，对环境中细微的改变会 感到不适并反应强烈；第三，刻板重复的肢体动作，例如翻动手掌或 摇晃整个身体；第四，对某些东西的部分或特性特别感兴趣（如它们 的气味、表面感觉和噪音震动等等）。
二、自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）儿童在语言交往、社会交往和功能性玩耍方面至少有一种严重缺陷或障碍始发于3岁以前。
三、自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）儿童的种种症（自闭症）状并非届于其他弥漫性发展障碍、特殊语言障碍、反应性关系障碍、弱智、儿童精神分裂症（自闭症）和瑞特综合症（自闭症）等等。
这些标准可称作为对自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）的定性分析。对此，国内也已经有文献进行介绍。为了加强实用性，自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）专家们已根据这些通用 标准而发展出一些诊断工具。由此，对自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）的病理诊断从定性分析发展为定量分析。
由美国北卡罗那大学的斯寇布乐教授 及其同事制作的“儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表”(The Childhood Autism RatingScale，CARS)，是目前使用最广的自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表之一。
一、儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表概述
970年代初期，斯寇布乐及其同事总结了凯那医生关于自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）的经典性定义和林蓝德自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）量表的优缺点，发展出了儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表） 测试量表的第一个版本。’到了1980年代，斯寇布乐及其同事又吸收了当时在自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试时经常使用的鲁特量表和瑞弗佛瑞蒙量表的长 处与不足，制订了儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表的第二版。自此，这一量表一直沿用至今，成为自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）评估诊断的主要工具之一。究其原因，不仅 因为“儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表，”信度效度较好，而且它能把弱智与自闭 症（自闭症）加以区分，以及能区分轻度自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）与重度自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）。从而，这一量表具有极大的实用性。
儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表对使用人员的要求是，他们须有关于CARS 的训练。这种训练既可通过向资深专业人员学习来完成，也可通过阅读材料和观看训练录像等方法来获得。在临床操作中，评估人员 应从尽可能多的渠道来获得被评估孩子的有关资料。其中包括直接 观察，与家长的谈访，以及各种病历报告等等。在对每一领域进行评 估打分时，孩子的年龄及其行为的特点、频率、强度和持续性都是应 予考虑的重要因素。
二、儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表的主要领域及内容
儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表测试的主要内容包括十五个领域。这十五个领域及其主要功能分别是：
第一，与他人关系：孩子在各种环境怎样与人交往。
第二，模仿：孩予如何模仿他人的语言和动作。
第三，情感反应：孩子对愉快或不快的情形如何反应。
第四，肢体动作：孩子如何协调肢体及有无异常动作。
第五，使用物体：孩子是否喜欢和如何使用玩具或其他物体。
第六，对变化的反应：孩子能否适应环境与活动的变化。
第七，视觉反应：孩子在看物体时有无异常的动作或习惯。
第八，听觉反应：孩子对人声及其他声音的反应有无异常。
第九，味嗅触觉反应：孩子对各种感官性刺激是如何反应的。
第十，害怕与紧张：孩子是否太易于害怕或该怕而不怕。
第十一，语言交流：评估孩子在语言的使用及其音调节奏等力黪龄的特征。
第十二，非语言交流：评估孩子能否用表情手势进行交流。
第十三，活动程度：孩子是否过于好动或过于不动。
第十四，智力及一致性：智力是否达标或是否有不平衡发展。
第十五“总体印象：评估人员对孩子是否有自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）的印象。
在对孩子进行测试时，评估人员根据孩子在每一领域的从正．到极不正常的表现，分别给予从1到4的评分。必要时还可给半：如1.5分或2.5分等。例如，以“与他人关系”这一项目为例，l代j孩子的行为与其年龄相宜，如有点害羞或有时发脾气等。2代表i子的行为有轻度的不正常，如孩子不愿意与他人有目光接触等。则代表孩子的行为有中度的不正常，如孩子对他人的存在毫不在不要别人碰等。4是代表孩子在这方面的行为严重不正常，如角终把自己封闭起来或对大人的话从没反应，如此等等。
三、儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表测试结果的基本分析方法
使用儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表评估的主要过程是由评估人员从欢察，访问，及从病史中收集数据，并根据行为的古怪、频率、严重性、持续程度对以上十五个领域的每一领域打分。换句话说，评估人员不仅注意到孩子目前的状况，并且要回顾以前的有关材料。然盾，评估人员根据总分作出诊断。总分越高，孩子的自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）程度越严重。
斯寇布乐等还在他们对一千五百多名孩子的测试分析的基础上得出结论：在儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表测试得分30以下者，可初步诊断 为非自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）；得分为30到36.5为轻中度自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）；37到60则为重度 自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）。当然，关于一个孩子的最后诊断，还要考虑到其他种种评估 测试的结果。近十年来，又有一些较新的自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表面世。其中信度效 度较高'实用性较好的，当推美国芝加哥大学精神病学教授洛德及其 同事制定的自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Sched-lule - Generic，ADOS -G）和自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）诊断访谈量表修订版(Autism Diagnostic Interview - Revised，ADI - R)。这些量表对测试人员的各 方面要求特别是临床经验的要求较高。他们均需受到专门的训练并 在操作达标后方可实际使用这些量表。另外，有些研究者还开始探 讨制订适用于成人的自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）测试量表。
根据中国的实际情况，在儿童自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）的评估诊断工作中，可以引 进修订和研究制定为自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）评估诊断所必须的主要量表。同时要培训自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）评估诊断方面的专门人才。中国大学的心理学系正在向理论与临床结合的方向发展。医学院更是如此。这些单位如能开设一些自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）诊断治疗中心，则不仅能为大学培养出自闭症（自闭症）（自闭症（自闭症）儿童的表现 病理学评估测试及常用量表）诊断和干预的专门人才，而且还能通过各种途径向社区、学校以及家庭辐射和推广。
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