您的位置：网站首页 > 多动症治疗 > 正文
多动症治疗

儿童多动症的综合治疗

作者：shunzi 来源： 日期：2011/5/11 11:00:01 人气： 标签：
 儿童多动症，在临床医学上称为注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder ，简称ADHD)，它是学龄期儿童最常见的心理卫生问题，也是导致中小学生学习困难的最主要的原因。国内的发病率在5%-9%，占儿童心理门诊就诊的第一位。由于它对儿童学习习惯的养成、学习技能的培训以及学习成绩的影响较大，很容易引起家长、学校老师的关注和忧虑，部分患儿得到了诊治。但是，仍然有很多患儿没有得到诊治，一些患儿治疗效果也不佳，这一方面是家长和学校对该病的认识不够全面，另一方面，是因为儿童没有得到及时的综合治疗。尽管随着年龄的增长，学生的多动行为可以有所减少或消失，但此时已失去了接受教育的最佳时期，不但使学生的学业受到影响，而且阻碍了学生健康心理的形成。国内外研究人员经过多年的跟踪研究发现:1/4-1/2患儿成年以后有人格障碍、反社会行为、自尊心低下、伙伴关系及社会适应不良、情绪方面的问题等，他们在学业上、工作上的成就明显低于同龄人。

　　一、注意力缺陷多动障碍的成因与症状

　　注意缺陷多动障碍是由于生理、心理、社会等因素共同作用而引起的、复杂的、具有多种问题的精神障碍。有一定的遗传倾向；环境污染对那些生物学上易感者会有影响(如工业合成物：聚氯苯和其他制成塑料的物质、农药、激素、食品添加剂等都有神经毒性)；中枢神经系统的发育延迟、分娩期的有害因素也是患病的主要因素之一；不良的家庭环境以及不当的教育方式也是导致ADHD的重要原因。

　　ADHD的基本症状是:无论在家、在学校或者在医院诊疗室，孩子都会有注意涣散、冲动、注意力不集中、多动等基本症状。患儿通常起病于6岁以前，小学一年级不明显，二、三年级由于学习难度的增加、负担的加重，症状逐渐明显；表现为上课经常不能听讲，完不成学习任务，做作业时容易分心，一点微细的声音都会受影响，不能对一件事情保持注意力；行事鲁莽、冲动，做事有头无尾，小动作很多，经常干扰其他同学，或经常丢三拉四，没有耐心，不能安静地坐着，需要别人的监督。智力正常或接近正常，伴有不同程度的学习困难、人际关系不佳。多动可能是家长和老师能够看出来的最普遍、最早的症状，但这并不是孩子出现问题的主要根源。主要原因是由于他们的注意力有严重的缺陷，无法像其他的同学那样长时间集中注意力。也有的孩子随着年龄的增长(尤其是青春期以后)，多动的症状减轻了，但不幸的是他们没有摆脱注意力涣散的问题。所以ADHD分为两种类型，一种是活动过度型，注意力涣散，伴有多动，以多动症状为主要表现，此种情况在男孩多见;另一种注意不集中型，女孩较常见。这种注意力不集中、注意涣散而没有多动的孩子，往往容易被家长和老师忽略。

　　ADHD患儿的主要问题是不能集中注意力，多动使他们的这种情况更加复杂，许多ADHD儿童不能控制他们的行为。由于注意涣散和冲动，他们常注意到功课以外的事情，寻求老师的注意、干扰同学、讲话太多，拿那些不属于他们的东西，不能根据他们的能力水平完成作业，这种问题在孩子的学习及其家庭生活长期存在。他们在学校有更多的学习和行为问题，在家里与父母有更多的冲突，学习一般比同伴差，在他们当中70%的孩子学习低能。有孩子也因此而内心冲突、沮丧，自我评价低，自信心较差;家长往往由于对孩子难以管教而感到内疚，常为孩子的学习而烦恼，为学校、老师对孩子的评价而失望;而老师也会遇到很多的麻烦，往往班级中有3-4个这样的学生就会花去老师80%的时间，这样他(她)就减少了本可花在其他正常孩子身上的时间，而且也干扰了他完成学校规定的对全体孩子教学的目标。

　　还有一部分注意力不集中的孩子，是受一些其他疾病或社会、家庭等因素的影响，对此老师和家长也要引起充分的重视，因为这也是影响孩子学习的重要原因。如果学生有听力或视力方面的问题，他们会因为听不清或看不清而影响注意力;皮肤湿疹引起的骚痒也会使其注意力不集中;家庭的冲突也是引起孩子上课注意力不能集中的重要原因:父母不和、吵架、离异及养育态度不一致等，常常使孩子十分抑郁和焦虑，生怕是由于自己做错事或不知道会发生什么而担忧，想入非非，无法集中注意力。有些家庭教养方式不当，过度保护，代办一切，使孩子较难面对挫折和困难，也有的家长对孩子的期望过高，使孩子无法实现，为此压力过重而产生紧张、焦虑;还有的孩子对学校环境的改变、老师的改变无法适应也会影响注意力，导致学习困难。这些情况在治疗时要有所侧重，采用不同的治疗手段。如果治疗不当、不及时，会引起严重的后果。犹如给近视眼的孩子戴上合适的眼镜，可使他们看清楚，否则，戴的眼镜不合适，可能引起严重的视力障碍。

　　二、注意缺陷多动障碍的综合治疗

　　对于注意缺陷伴多动障碍的儿童，早期治疗很重要，这也是影响预后的重要因素之一。早期干预有助于提高自尊心、改善伙伴关系、亲子关系和改善认知功能。治疗的关键是对抗注意力涣散和多动的症状，不要自责和责备孩子，也不要因此而原谅孩子的错误行为。药物治疗是比较简单、有效的治疗方法，而显著、持久的疗效要仰仗儿童、家庭、医院和学校等方面采取多方位的多向治疗。90年代美国国立精神卫生研究院(NIMH)发起了对ADHD多向治疗课题的研究，从引起疾病的根本原因上进行干预，从而提高ADHD的疗效。这个方案要求孩子、家长、医院、学校、老师以及社会共同配合，用更大的耐心、周密的计划、强化及奖惩手段培养和巩固孩子的理想行为。这种多管齐下的多向治疗包括教育引导、行为管教、课堂干预、自我控制训练、心理治疗和药物等方面的综合治疗。

　　1.药物治疗。哌醋甲酯(利他林)是最古老、最有效的兴奋药物，对70%-75%的患儿有效。它的临床有效时间平均为2-3小时，通常儿童在白天的上课时间服1或2次，根据体重从小计量开始。其最常见的副作用是胃痛、头痛或食欲下降。对接受药物治疗孩子的观察，老师最有发言权，因为通常患儿早餐后服药，药物作用的时间是在学校里，了解儿童在学校里的表现对治疗是很关键的，对药物疗效的评估、最佳剂量的确定等非常重要，因此教师应充分了解这一点。

　　2.对学校环境的干预。①调整教室:由于孩子注意力容易分散，任何视觉或听觉的信号都会转移他的注意力，最好让他在肃静的小教室上课，并根据儿童的心理特点设计桌椅的舒适度，调整患儿的座位，让他(她)坐在教室的前边，靠近教师，使教师能够经常注意并针对其不良的行为采取措施，这样儿童也不易分心;②对老师的要求:要求老师用灵活、有趣、快乐的教学方式授课，选择适宜的行为、举止，善待麻烦儿童，以鼓励、表扬的肯定方式为主;③对学习的期望:选择适宜的学习目标，降低期望值，找出适合患儿的学习方法，尽量减轻孩子的作业量，减轻学习负担，加强对其学习技能的培训，如精确做作业的能力、仔细检查的能力等;④建立家长学校联系:老师与家长互通信息，相互配合，共同商讨干预方案，学校还可以通过家长学校，对家长进行训练。

　　3.对家庭管理的干预。对于家长，要全面、客观了解孩子的情况，保持平常心，为孩子选择适宜的学习目标，不要提过高的要求;家长要学会运用一些适当的方法，帮助孩子建立良好的学习习惯，而不是日复一日地陪在孩子身边做作业。①家庭要制定明确的规定，具有一定的规律。这对一般的孩子很重要，对注意力涣散的孩子更加重要，使孩子在家的活动有规律，家长的规定要简明扼要，规定越具体，孩子就越容易约束自己。②自我控制能力训练:鼓励家长帮助学生建立独立学习、生活的自我管理能力，自我制定学习计划，自己整理书包，学会记笔记，学会提高学习效率。学会放松、目光接触的盯人游戏、自言自语的控制方式都是自我控制能力训练的好方法。③家庭作业的管理:鼓励家长运用一些方法，培养孩子独立完成作业的能力。认真记录家庭作业的内容，适当辅导，规定时间按时完成，对完成的作业及时反馈等，并采取一些强化手段，对加速学习的正确行为进行表扬，增加适应行为，减少问题行为。

　　4.社交技巧训练。家长和老师要帮助患儿与同龄儿童建立良好的人际关系，减少攻击行为，提高社交能力。还可以通过与其他的遇到同样问题的父母们交流，学习别人的经验。

　　5.心理治疗。在医院里医生除了给予一定的药物治疗以外，还要为患儿制定和修改综合治疗方案，辅导家长、配合老师，对患儿的干预进行评价。还可以采取个别心理治疗、家庭心理治疗等方法，给予孩子和家庭强有利的情感支持，保证干预方案的实施。对患儿的个别心理治疗，主要使孩子对自己的情况有比较全面的了解，提高儿童的自尊，提高对治疗的依从性，主动控制自己的冲动，增加与同伴的相容性;而对全体家庭成员的家庭治疗可以使家长与孩子建立一个良好的沟通，改变家庭的结构，建立正确的互动模式，保证干预方案的实施。

　　总之，对于ADHD的孩子要尽早采取各种干预的手段，以保证其心理卫生的健康发展，培育其健全的人格，提高他们的社会适应能力，提升生命的质量。
上一篇：怎样通过行为矫正法治疗小儿多动症
下一篇：儿童多动症的表现|多动症有什么表现|专业治疗多动症 ︻ 一·抽动症有什么症状
网站首页　|　青少年团体辅导　|　人才招聘　|　联系我们　|　招生简章　|　马丽主任医师简介　|　康复救助　|　意见反馈　|　友情链接　|　网站地图
版权所有：河南康复中心网 豫ICP备2022028742号　联系电话：13838578553　技术支持:知网传播
Powered By {www.hnkfzx.com} 页面执行时间3.2930秒 查询数据库256次