当我们观察许多自闭症儿童的症状行为时,我们逐渐理解这些行为的方式由个人感觉经验的不同导致。 自闭症儿童通过书籍、谈话与学校交流课程告诉我们他们的感觉经验,让我们分享到一些他们用来理解彼此的感觉与思考系统,但通常我们会对这种系统觉得不可思议。 我们需要观察年轻患者看待事物的方式,并且尝试着以他们理解的方式教育他们或与之进行交流,帮助他们建立起理解我们的感觉与思考系统的桥梁。 观察你的孩子,试着从感觉经验着手找出问题行为的症结。每一个自闭症儿童都有他们独特的感觉经验与理解他们世界的方式。 观察自闭症儿童表达他们感觉经验的方式,我们可以试着去理解这种感觉经验是如何影响他们的日常行为表现。 自闭症儿童有许多种感觉处理模式,这里要介绍的两种为过度敏感与过度不敏感感觉处理方式。 过度敏感:一种被过度强化的感觉经验。 听觉、嗅觉、味觉、触觉都可能被过度强化。自闭症儿童通常会听到一些比人们说话声音响很多的其他声音,而人们通常并没有意识到这些声音的存在,如水流流过水管的声音。一个自闭症儿童在其他人看来可能是正在凝视着某个方向,实际上他也许正在观察空气中我们看不见的一粒非常微小的尘埃。自闭症儿童可能在被轻轻触碰后一下子蹦起来,仿佛在被触摸时伤到了。有患者形容即使洗头也是一种皮肉之苦。 过度不敏感:一种被过度淡化的感觉经验。 这种感觉经验可以解释一些自闭症儿童被认为古怪的行为。他们也许喜欢听洗衣机旋转的声音,听的时候,把会脸贴在冼衣机上;喜欢在耳朵边上撕纸片;用鼻子不断地嗅各种东西或嗅人;自我伤害。 自闭症儿童们通常以自己的方式去识别身边的物件,通过轻拍或嗅气味去建立起他们与该物件的联系。如一把椅子,他必须先建立起与这把椅子的联系,确定这“是”一把椅子,然后才会处理坐“它”的信息。 做一些刺激感官的事情通常可以起到阻隔噪音和痛苦的作用,或者作为达到平静的方法。例如:摇摆、发出嗡嗡的声音……转圈,或者以防过度敏感导致处于过分警醒状态。 当自闭症儿童没有“进入我们这个世界的波段”时,他们也许正在经历过度敏感与过度不敏感两种状态中游移。在教学中,我们经常提到使自闭症学生表象地或暂时地“进入波段”,即老师会给学生一个提示,促进他们集中注意力听他人说话。如果这时患者正处于一个感觉不是非常强化的状态,这种提示会非常有效,有时可以使自闭症儿童在一段时间内与我们的感知觉保持相似。自闭症儿童证实有这样一个时间段的存在,并且认为在这一段时间内,他们拥有一个可以通向我们世界的窗口。 通常年幼的自闭症儿童在处理系统方面有迟缓现象,其表现方式有很多。例如,一个年幼患者可能会突然之间在没有任何明显缘由的情况下大发脾气或者大哭。当被问及时,他们并不知道自己为什么会这样。如果追述原因,这也许是对之前或者甚至前一天的某些事情迟到的情绪反应。这种反应突然出现表明,这个患者对之前的一些事感到非常伤心,他需要有人们帮助他理解这些事情。 一些自闭症儿童还会经历感觉超负荷的情况。由于他们通常情况下一次只用一种感觉器官,这使得感觉超负荷情况很容易在他们身上发生。当闪烁的灯光、喋喋不休的背景声音和墙纸的图案“繁忙”地呈现出来,会导致自闭症儿童情绪上的完全隔离或突然爆发。对于自闭症儿童,周围环境的一个细小变动等同于整个环境的巨大改变。 自闭症儿童通常以图片形式进行思考,或者以在脑中播放电影的方式进行思考,可以通过快进与倒退到达某一个正确的位置。 自闭症儿童时常在听到一个单词时会联想起什么,或者发出听上去像词汇但完全没有意义的声音,人们也许可以从对患者说的上一件事上找到原因。当自闭症儿童高兴时,他们也许会重复说一个单词,因为此时他们将这个单词与高兴的感觉联系了起来。 人们需要意识到自闭症儿童的感知觉方式与我们的经验常识非常不同。这不能说他们的方式是错的,而一般人们的方式是对的。每一个人都是以自己特有的方式在感受着这个世界,进而影响到我们彼此的行为。自闭症的患者的感知系统也是这样的。人们需要理解自闭症儿童的所谓古怪与不正常的行为,这样才可以帮助年幼患者在感觉这个世界的时候拥有多一些的快乐、少点的焦虑。 自闭症儿童可能有听觉过度敏感的现象 •他们也许会将手指覆盖在耳朵上。 •他们也许表现在我们的“波段以外”(可以听到一些我们听不到的声音)。 •他们也许没有任何原因地“跳起来”。 •为了重新集中注意力,他们可能抓脸或制造噪声。 •可能因为房间里的一个问题导致他们很难入睡。如滴答响的闹钟或暖气管里水流的声音。 •如果你发现一个自闭症孩子不能坐下来完成一个任务或者难以入睡,应该检查一下上面的情况或者询问一下孩子本人,如果孩了有能力回答你的问题。你也许会对答案感到十分谅讶。 改善自闭症儿童听觉过敏的方法 •我们可以通过考虑患者住处或其他可能会去的环境来帮助他们克服听觉上的过度敏感。如考虑学校、卧室与操场的环境。 •如果可能的话,询问患者什么样的环境适合他。自闭症儿童宁愿选择一问色彩单调的房间,因为这样的房间可以使他们非常放松。 •试着用简洁的方式与患者交谈,并且通过叫患者的名字得到他的注意。 •悄声地讲话也许是一个好的方法,试着不要叫嚷。 •在房间地上铺上地毯来吸收声音。 •用耳机来抵挡其他噪音,如在乘车旅行或学校课间休息的时候让自闭症儿童戴上耳机。 •如果可能的话,让患者提前知道将会听到一些不可预测的噪音,如火警铃声。 •在学校或家中,可以布置一个适合自闭症儿童独处的环境。 •拥有轻音乐,柔和的灯光…… •一位从事自闭症研究的学者发现自闭症儿童都爱去一个地方,那就是拥有自然界声音的乡间,那里的树木永久地坐落在同样的地方。 自闭症儿童可能听力过度不敏感的现象 他们也许喜欢拍打东西,或者靠近了听一种声音或振动的声响。 他们也非常喜欢机器发出的声音和振动。如洗衣机和吸尘器发出的声音。 他们也许非常喜欢撕纸片或转东西,然后听咔嗒咔嗒的声音。 他们也许经常自己制造噪声。 有时候,这些年轻患者看上去正在制造噪音或做一些“古怪”的事情。这些事情在其他人看来也许是恶作剧,只有在故意的时候才会做,但对自闭症儿童来说,这是他们感觉这个世界的一种特有的方式。他们需要在一定时间里被允许做这些事情,否则有可能导致他们情绪的极度不稳定。 自闭症儿童可能视觉过度敏感的现象 他们也许对耀眼的光十分敏感,如荧光或闪光。 他们也许喜欢转东西,看物体旋转时的不同侧面。 他们也许喜欢看空气中的尘埃颗粒,或对旋转手指十分着迷。 他们可能会盯着某些东西看,如盯着光看,并且制造出视觉幻影。 他们可能将自己的手浸在水里观察手的形状和水泡。 一些自闭症儿童习惯用余光看人,因为正常的眼神交流对他们来说非常痛苦,或者因为他们有非常好的视觉记忆力。 帮助视觉过度敏感的自闭症儿童的方法 再次观察一下周围的环境,看是否可以做一些实际的改变。 如果可能的话,将荧光灯换成灯泡或者在家里装上调节灯光亮度的开关。 用单一的颜色布置房间(红色与黄色被认为是过度刺激性颜色),并黾不要用图案太过“纷繁”的墙纸或陈列品。 自闭症儿童可能视觉过度不敏感的现象 这些年轻患者需要身边的一切非常井井有条,并且保持一致。如果任何东西移动了位置,如床、书桌,他们会觉得非常难以适应。 他们也许会发觉很难从铺有瓷砖的地方走到铺有地毯的地方,他们会中途停住,或者觉得这段路程十分恐惧。 他们也许会身体摇晃或快速转圈。 他们也许会从不同角度看一件东西,试图明白该物品是什么。 试着接受一个事实,这些患者需要时间和他人的帮助去明白在一个新的环境中行走可能会充满了空间上的视觉误差,这足导致他们不愿意移动的原因。 对这些患者的体育教学也可能导致网难发生。他们对高度、平衡与跑步速度的感觉,球类等,与我们有着不同的感觉经验。 自闭症儿童可能嗅觉、味觉过度敏感的现象 他们可能不喜欢口味重的食物。例如:洋葱或咖喱味的食品,他们喜欢刺激性小的、容易吞咽而不需要多咀嚼的食品。 他们也许会闻到体味、人的呼吸、月经期妇女的味道、脚味,并且毫不尴尬地说出来。 因为他们不喜欢粪便的味道,他们也许会憋着不上厕所。 他们也许不喜欢某种特别的味道,例如:香烟、胶水、香水,即使不直接闻到这些味道,也会意识到周围有这种味道。 能够理解这种做感性,对于帮助自闭症儿童是十分有利的。与这类自闭症儿童接触时,人们应注意不要喷味道太重的香水,喷雾。让新鲜空气充满房间。 注意他们吃饭时间喜欢吃什么样的食物,为他们选择刺激性小的营养食物。 由于嗅觉、味觉敏感可能会导致自闭症儿童的一些“古怪”行为。 他们也许会喜欢嗅别人的味道。 他们也许会喜欢吃“奇怪”的东西。 他们也许会将粪便抹在墙上或尿床。 他们也许会不断地将东西放进他们的嘴里。 他们会时常反刍食物。 他们也许一开始拒绝进食,强制他们吃东西可能会引起他们焦虑,如果慢慢地拿东西给他们吃,你会发现见他们偏爱的食物。 人们还需要注意这种敏感性会引发些危险,因此对这类自闭症儿童必须谨慎用精油、药品之类的东西。 自闭症儿童可能触觉过度敏感的现象 被风吹到或被雨淋到时,他们也许会觉得非常难受。 他们也许不喜欢穿某些衣服或鞋子或者不喜欢脱衣服。 梳理洗好的头发,可能会让他们觉得很痛苦。 如果坐得时间太长,他们也许会坐立不安。 他们也许会喜欢被柔软的东西或皮毛摩擦。 他们通常会抵御触碰。 意识到他们也许不喜欢被拥抱和抚摸,即使当他们情绪低落的时候。想要拥抱他们时,应该实现询问他们。 确保他们的衣服和鞋子舒服合脚。 帮助擦干身体时,注意所用毛巾的质地,注意他们洗澡的水温,等等。 将床铺得舒服温暖,可以用更柔软或更厚重的羽绒被来保证睡眠质量。 意识到他们会觉得一些食品放在嘴里的感觉很“古怪”。 意识到他们可能有非常敏感的指尖与脚,可以为他们准备特制的手套和鞋子。 自闭症儿童可能触觉过度不敏感的现象 他们也许会通过弄伤自己或咬自己来寻求感官刺激。 他们也许会非常好动,做事情时全身上下都会运动。 他们也许会非常喜欢水和游泳,因为他们在水中穿梭的时候会遇到阻力。 他们喜欢粗暴的、翻筋斗的游戏。 他们喜欢按摩和振动。 如何帮助他们? 用刷子轻刷他们的皮肤,或为他们做按摩。 引导他们进行适合的体育活动,通常这类自闭症儿童更喜欢有关手臂和脚部运动的体育项目。 时刻注意潜在威胁,由于缺乏疼痛感,这些自闭症儿童很容易弄伤自己而不自知,通过社会故事疗法帮助他们理解某些情境下他们的不恰当行为。 恩加小羊小海龟成长俱乐部 3至12岁 感觉统合训练、语言康复 注意力、学习能力训练 托管 北京市朝阳区双井东三环中路东环十八公寓2号楼1单元301室(富力城对面) 咨询电话: 13699205088 汪老师 (010)65933783 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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