自闭症有可能完全康复的 2011年07月29日 (更新 2011,7,6) 进入自闭症这个领域有八、九年的时间了, 看到了几例接近或者完全康复的案例, 我觉得有些自闭症可能完全康复的。 当然有人说康复的都不是自闭症, 但怎么知道那些自闭症的孩子里有些也有可能属于“不是自闭症的自闭症”。 自闭症能否康复是要看条件的: 父母的心理健康水平, 自闭症患儿的症状的严重程度, 父母的婚姻关系, 父母早年被抚养的经历, 自闭症患儿的年龄,(其实看起来哪个年龄都有戏,但是一旦上学,就有太多纠结的事情了), 父母的参与程度, 父母的家庭经济情况, 父母忍受焦虑的能力等等。 补充——父母对儿童行为的解读能力,以及适时做出恰当反应的能力是非常关键的要素。 关于康复: 我的基本假设是自闭症的小朋友什么都懂,只是不表达, 我最早干预的案例都是最难的,之后是最容易, 不管自闭症儿童的症状的严重程度,随着康复, 我会发现自闭症儿童实际上是人际非常敏感的孩子, 而且对人际的要求非常高,比如爸妈说话的语气语调等都非常在意。 自闭症的小孩如果进入康复的轨道, 他们将以非常夸张的形式度过儿童发展的每一个心理阶段。 第一个阶段就是依恋期,如果处理正确大部分儿童都能进入这个依恋时期, 不过由于各种原因大部分干预会停止在依恋期,或者这个时期度过的不充分。 原因多种多样,最关键的是年龄,这个关键期和孩子无关, 孩子如果康复,注定会进入这个时期, 关键期是对于父母而言的,父母不能容忍两岁以内的孩子身上的情况发生在7-8岁,甚至10几岁。 (举个例子,还是i-Roy的微博: Roy近来很多事都乐于独立做,睡觉却 例外。10点多哄上床睡,大人离开后,每隔三五分钟Roy就大喊,“爸爸,我要尿尿!” 然后只挤出三五滴。两次之后他干脆直接说,“要爸爸和我一起睡觉。” 于是,和Roy一起挤在小床上睡,Roy睡着了,自己也迷迷糊糊了。这些天基本都是这样,需找找原因和方法。 6月20日 23:42) Roy其实是在寻找和爸爸的亲密,“要爸爸和我一起睡觉。”这可能是对早年依恋的补偿,孩子会自动进入某些康复阶段,启动父母的跟随,但是往往父母在心理上已经开始拒绝不符合年龄的亲密。 2011,7,1 我的经验是:关于康复最早是和父母的关系,也就是依恋关系,最慢康复的是和小朋友的关系,这是急也急不来的。 i-Roy:回复@eva_qing: 没有同龄的伙伴,是Roy最重要的问题之一,我们很焦急,但不敢操之过急。 //@eva_qing:回复@i_Roy:要找个友爱的孩子做玩伴才是。我也在琢磨怎么给小熊找合适的玩伴呢? 7月1日 我觉得家长没有必要太着急给小朋友找玩伴的,只是带小朋友去小孩多的地方转转就好。如果你期待人家小孩会带你家小孩玩,那是对另一个小孩的剥削,如果你期待自己的小孩能够迅速和人家小孩玩,你就给自己的小孩增加了不必要的压力 小朋友是先跟父母建立关系的,在这个关系上将来才可以拓展到其他人身上,别把功夫下在别人身上,先自己和小朋友好好玩吧。 2011.7.6 有自闭倾向的小朋友都是很怕犯错误的,尤其康复到某个阶段,可能偏执地要求完美主义,家长这个时候是要注意的,不要强化了小朋友的这些特点。 i-Roy:饭前Roy在描红,一行写脏了,用橡皮擦干净后重写,并得意的对我说,“Roy错了都不怕,是不是很棒?”我表扬他说,“做对了是因为你学会了,很棒;做错了就改正,不再像以前那样急躁,非常棒!”Roy要求我将这一点写在沟通册上给老师看 如果是我看这件事情,Roy说:“Roy错了都不怕”,说明Roy很怕错误,他是用他的方式来修复,Roy爸爸的回答是一个方式,但是有错就改,这样的表扬更像是有条件的爱,好像小朋友要做对了才会被接受。爸爸可以和小朋友开玩笑说:“Roy错了都不怕,那要是不改的话,哪天Roy拿个红红的老师打的大叉回来,发现就是错了也不会发生什么。Roy可以用红红的大叉考验一下爸爸妈妈,看看是不是Roy带回大叉爸爸妈妈会不会觉得Roy更可爱,小朋友都会犯错误的。” 我认为有机会就要想办法消解小朋友的完美主义倾向,让小朋友对自己宽容,也知道父母对他们的宽容。不好意思,好像什么我都是在唱反调的,我们的文化都不是按我这种牌理出牌的。 先就想起这些,等再想到的话,再补充。 另外补充,训练越狠的孩子康复越不好, 也就是父母越投入训练,孩子的情绪问题越多, 未来的康复也越麻烦。 (有家长告诉我有网站为了我这个帖子在大讨论,我还好奇跑去看看;我这里澄清一下,我指的训练排第一的是ABA,其次是感统训练,还有类似的都名列其中,越不尊重孩子的,越排在前面,越尊重的孩子的,越在后面,ABA是我至今看到的最不关注人性,最关注目标的干预。家长自己可以量化自己孩子,父母越执着于训练,你就看看你自己的孩子的情绪问题多不多就好了。) |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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