您的位置：网站首页 > 多动症治疗 > 正文
多动症治疗

儿童多动症的康复训练

作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2011/11/10 23:16:03 人气： 标签：
 

儿童多动症的康复训练

2011年07月02日

　　网易博客安全提醒：系统检测到您当前密码的安全性较低，为了您的账号安全，建议您适时修改密码 立即修改 | 关闭

　　

　　儿童多动症的具体表现 多动症是一种常见的儿童心理疾病，这类孩子智力一般正常，但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特点。如果不加以纠正，会影响孩子的学习。据调查，男孩约为女孩的4-9倍。

　　他们好象不受意识支配似地不停活动，伴随咬铅笔、切橡皮、招惹邻座的同学。平时手脚不停，无目的地乱闯、乱跑，自控能力差，对同伴时常有莫名其妙的挑衅行为等。这类儿童注意力很难集中，边做作业边玩，随便涂改，不加考虑地突然站起来动一会儿，或正在做作业的时候对别人说话进行插嘴。很少有做某一件事精神投入，注意力集中的表现。

　　这类儿童自控能力差，玩得高兴时又喊又叫，又跑又跳，手舞足蹈，莫名兴奋，情不自禁，得意忘形。受到强制性约束的时候，不高兴、发泄沮丧情绪，采取敌意和对抗性行为。令同伴讨厌、害怕和敬而远之，因此不合群，得不到别人尊重。运动的协调性差，并有知觉、语言、记忆的障碍。记事慢而忘事快等

　　青春期以后多数患儿会病情好转，活动过多的症状消失，但注意力不集中，性格异常可继续存在。 约有三分之一的患者不影响智力，三分之一有学习困难， 还有一点，血铅含量过高也会有多动，易发脾气的表现 一。生物学因素

　　导致儿童患多动症的生物性因素。

　　1)是遗传因素：通过调查和双重分子调查和分子遗传学的研究都显示遗传因素在多动症的发病当中起着主要的作用，儿童多动症的平均遗传度是80%，说明它和遗传因素的关系非常大。

　　2)是孕产期因素。比如妈妈怀孕的时候饮酒、吸烟，都可以造成儿童大脑的某些部位的损害，增加孩子患儿童多动症的风险。尤其是当妈妈本人也是一个多动症的患者的时候，这个孩子可能患多动症的危险性就更大了。

　　3)是围产期的异常因素，比如妊娠早期有感染、中毒、营养不良，或者服用某些药物，尤其是X线的照射，或者各种原因导致婴儿的脑损伤，比如出生的时候宫内窒息，分娩的时候难产，或者有缺氧缺血性病，导致婴儿脑损伤。另外还有非正常情况下的分娩，比如产程过长，早产或者是过期产。另外，这种足月低体重孩子，也有可能引起神经系统的发育异常，使儿童出现多动和行为问题，成为多动症的危险因素。

　　4)是铅污染、铅暴露。一些科学研究表明，儿童体内的高血铅水平可能和多动、注意力不集中没有关系。

　　5)是大脑发育的异常。到目前为止，从多角度的科学研究结果证明，多动症人群大脑当中特定的化学物质发生改变，而且特定脑区活动下降，发育不成熟，和体内萎缩，比如大脑的额叶区可能和多动症的发生有关，像神经生化的研究，提示大脑的某些部位神经递质是失调的，表现为去甲肾上腺素功能不足，表现为多巴胺功能不足，或者五羟色氨功能不足，或者是功能失调，或者相对不足等等。再就是轻微的脑损伤和神经系统的发育异常，比如脑发育迟滞、脑发育偏离正常、觉睡不足，前额叶体积缩小等等，这些都是儿童多动症发生的一些可能的生物学因素

　　二、心理社会因素

　　常见的心理因素。

　　1)孩子的气质和个性特点。一般人认为多动症的儿童表现的更为外向和情绪不稳定，同时自尊心和自我评价也比较低。

　　2)父母的个性特征。比如父母有点神经质、激动暴躁等，或者父母与子女的关系对立会产生儿童多动症的症状，或者是加重这种症状。这是心理因素方面。

　　三、环境因素

　　环境因素包括家庭环境因素，因为我们知道孩子成长离不开这种家庭环境，所以，不良的家庭环境对孩子的行为会起到不好的示范的和强化的作用。家庭环境又包括以下几个方面：1)家庭关系不和睦，比如父母经常吵架，相互谩骂、攻击、讽刺，甚至有分居和离婚的情况，这种环境下，孩子容易出现多动和注意力缺陷，而且经常出现情绪不稳定。

　　2)父母教育方式。父母教育方式，我们常见的比较不利的有两种方式：第一，对子女比较苛刻，过度地干涉孩子的活动，这样往往比较挫伤孩子的自信心和自尊心，儿童经常处在这种高度的紧张状态，经常看父母的脸色，稍微有点风吹草动就吓得不得了，而这样的孩子往往缺乏独立性和自主性，一旦有这种条件适合的，他就会发泄自己的心理抑郁的情绪或者是哭、闹，有这种情感爆发，也会出现孩子过度的活动，注意力不集中、上课听讲注意力不集中。还有一种就是放任式的管理方法，就是对孩子不闻不问，顺其自然，因为孩子毕竟处在生长发育的阶段，他缺乏比较明确的道德约束和自我约束机制，所以孩子会出现规则感差，没有纪律，缺乏自我约束，也可能出现儿童多动症的这些表现。

　　3)学校因素。如果老师经常采取打骂，甚至侮辱孩子的教育方法，会影响孩子的情绪和行为，也会导致孩子多动、注意力不集中情况的发生。

　　

　　儿童多动症的治疗方法

　　儿童多动症除了药物治疗，还有心理治疗。首要的是进行微量元素的测定——从而进行补充和调节。心理治疗包括认知治疗、行为治疗、自我控制与注意力的训练，还有社会技巧的训练。这些治疗可以提高孩子的自我控制能力、自我调节能力和解决问题的能力，解决孩子这种注意力缺陷，包括学业和事业上的技巧。

　　1.家庭治疗：合理膳食、改善环境、家庭训练。让孩子参加丰富多彩的活动，使他们能有机会宣泄过剩的精力。鼓励孩子的安静行为，用口头表扬、鼓励等强化方法逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。

　　2、培养孩子形成良好的生活习惯，并从有规律的生活中培养他们形成专心的好习惯。不迁就孩子的某些兴趣，例如，不能无限制地让他们长时间看电视等。

　　3.自我控制训练

　　这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停------停止其他活动，保持安静；看------看清题目；听------听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应由短到长，自我命令也应由少到多。

　　4.放松训练

　　用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。

　　5.支持疗法

　　这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中，父母和教师要对患儿进行鼓励，帮助他们树立信心，一旦病情有所好转，就给予奖励。

　　对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑心理训练外，家长和教师还要做到以下几点：

　　（1）明确 疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，耐心而有计划地进行教育。

　　（2）要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。

　　（3）满足患儿的活动需要，对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练，同时要劝止一些攻击性行为。

　　（4）做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。 多动症儿童不但 需药物治疗外还应配合统合训练、这样对提高疗效有一定帮助。下面简介几种训练方法： 1、拼图、下棋：让孩子学会拼图，并逐渐增加拼图的块数,学习棋类的玩法． 2、每天要求固定看半小时新闻联播。 3、每天早晨起来跑步、要求跑300至500米。 4、家庭条件允许可以练习弹钢琴，每天弹10-20分钟。 5。每天要求跳绳或踢毽，要固定时间，每次10分钟左右。 6、固定作息时间。 7、经常走平行木，锻练稳定性。 8、增加一些专门的训练： 让孩子把在纸上大小不同，次序也被打乱的1—100的数字、依次找出。 让孩子把1—100甚至更多的数字按顺序连起来，组成多种有趣的画面。以上几种方法在药物治疗的基础上配合治疗、若能按时坚持进行训练，可以在短期内改善孩子注意力不集中现象。 统合训练的意义在于 : 一是 可以使家长通过孩子的操作 ,客观地、深入地了解自己的孩子，并针对孩子的具体情况，有的放矢地进行统合训练。使孩子取得更大的效果。 二是 可以使家长学到教育孩子的科学方法。科学教育孩子，那就是要多做、少说；对孩子多鼓励、少指责；要通过统合训练，挖掘孩子的潜能；细心观察并深思孩子的变化原因；不断总结科学教育孩子的经验。 三是 统合训练不但训练了孩子，同时也训练了家长。使家长通过训练，从而改变家庭教育模式。也可以在引导孩子操作的过程中，更加客观地了解自己，不断调控自己的身心状态，提高你的素质。 对于年龄稍大的少年的训练的内容如下。 (1)帮助孩子认识多动症问题的性质。

　　(2)帮助孩子选择最有效的方法，从事自我控制能力的训练。

　　(3)实施解决问题的最佳办法。

　　(4)对实施情况进行评价。

　　(5)为显示自控能力进行自我强化。 具体步骤分3个阶段： 第一阶段 帮助孩子认识多动症的性质和自我控制能力的训练方法。 (1)向孩子讲解儿童多动症的性质、病因、诊断治疗和预后等。

　　(2)使孩子认识到多动症对他们日常活动和具体事例的危害。

　　(3)使孩子树立信心，相信多动症是可以矫治的，并鼓励他们努力克服自己的缺陷。

　　(4)向孩子介绍自控能力训练的基本要点。 第二阶段 增强孩子解决问题的主动性和能力。 (1)在训练时可用以下方法： ①把作业按难易程度，分别进行训练。

　　②逐渐增加作业练习的难度。

　　③按孩子个别能力选择合适的教材。

　　④提供系统的复习资料。 (2)在家庭和学校里，可用以下方法： ①帮助父母和老师提出与孩子能力相适应的要求，并使这些要求得到成功。

　　②鼓励父母和老师对那些取得成绩的孩子实行奖励。 (3)教会孩子进行作业的一般方法： ①明确了解作业的要求。

　　②估计自己的相应知识。

　　③思考解决问题的一切可能。

　　④评价解决问题的效果。

　　⑤仔细检查作业。 (4)鼓励独自解决问题，克服消极的东西： ①把孩子看成是解决问题的"主人"。

　　②避免对训练者的过分依赖。

　　③反对刻板的、模仿性的教育方法，鼓励孩子的创造性，如用自己的语言复述教导的内容。

　　④对正当的行为要加以鼓励，并实行物质奖励。

　　⑤帮助孩子区别是由于粗心所造成的错误，还是由于真正对问题不理解引起的错误。 (5)提醒孩子克服影响他们解决问题的行为和态度： ①对孩子的注意力减退或不良行为，提醒他们引起注意。

　　②提醒孩子，不要过多的说话。

　　③提醒孩子要深入情况或问题中去进行探讨。

　　④不要用降低要求标准来衡量自己的成就。 第三阶段 教会解决特殊问题的方法。 (1)增强注意力集中的方法： ①利用电视、电影技术来提高儿童注意力。

　　②突出问题的重点加以注意。

　　③对影响注意的危险因素进行分析，并加以克服。

　　④仔细听取主要的信息资料。 (2)直接增加自我控制能力和提供有关技巧： ①教会孩子养成静坐思考问题的习惯，直到问题解决为止。

　　②为孩子提供专用场所，保管有关资料和用品，便于孩子应用。

　　③准备专用笔记本，以记录课堂上布置的作业。

　　④准备专用记事本，记录有关事情或作业。每日把作业本、书籍、衣服等必须用品收拾好，以便次日取出来使用。

　　儿童多动症家庭疗法的目的和方法 有多动症儿童的家庭，整天因为孩子的学习成绩不良、不服管教、调皮捣蛋等而苦恼。老师责怪，同学告状，使家长常常感到焦虑、沮丧、愧疚，甚至发怒，怨恨自己的孩子不争气。有时采取严厉手段进行管教、惩罚，甚至打骂，也不解决问题。有时虽能管一阵子，但过后就忘，老病又犯。对这样的孩子，除了药物治疗外，应配合家庭疗法。 (1)家庭疗法的目的 ①帮助父母正确认识多动症的性质，树立治疗信心，加强心理承受能力。

　　②协调家庭各成员之间的关系，找出建立良好关系的方法。

　　③帮助家庭保持和睦、宽松和充满希望的情绪，克服悲观失望的心情。

　　④教会家长正确教育的方法。家庭教育不当可能是造成多动症的重要因素。对这类儿童，家庭疗法尤为重要。 (2)家庭疗法的具体要求和方法 1）树立4个观点： 向家长讲解多动症的性质、病因、病程、治疗及预后等知识，消除家长对多动症的误解和疑虑。树立4个观点： ①多动症不是儿童的天性，而是一种病态心理；

　　②多动症不是儿童故意的行为，而是一种无法自控的病态表现；

　　③多动症不是一种急性、短时的病态过程，而是一个慢性、长时的病态过程；

　　④多动症不容易自然痊愈，而是可以用药物、心理等综合疗法治愈。 2）协调相互之间的关系： 家长必须面对现实，要认识到多动症儿童比一般正常儿童难管教。在培养、教育、指导和管理方面要花更多的精力和时间。要从儿童实际出发，不可过高要求，也不能象对正常孩子那样严格。不切实际的要求不但达不到目的，反而会造成儿童的心理压力，使家长与子女间的关系更加紧张。父母、老人之间对儿童的要求应一致，协调好相互之间的关系。 3）安排好作息时间： 生活要规律化，按时作息，适当安排文娱及户外活动。父母要关注儿童的行为表现。要花一定的时间和精力来管教子女，可以加入到儿童日常活动的学习、游戏中去，以便及时发现问题，及时予以矫正。不要迁就孩子的某些兴趣，过多的看电视、打游戏机要加以限制。 4）培养儿童注意力和独立活动能力： 根据年龄，安排一定的学习内容，创造安静学习环境，逐步培养他们能静坐下来、集中精力学习的习惯。培养他们独立活动和自我服务的能力，学会一项，再换一项，如起床、穿衣、洗漱、家务、写字及看书等，家长要多鼓励儿童去独自活动，不要包办代替，逐步延长学习和独立活动时间。 5） 建立家庭奖励制度和处罚规定： 对儿童的每点进步，要给予鼓励，对完成规定学习任务和独立活动表现良好的，必须及时予以奖励。奖励是家长对儿童的行为作出的反应和肯定，可以使儿童服从管理，减少任性行为。对不符合规定的行为或不服从管理要给予适当的批评或处罚(如扣去已得的奖品或暂停某种娱乐)，但对孩子要宽严适当，以奖励为主。例如，对一般活动可以放宽，有了成绩要多表扬，有了缺点要及时指出，帮助改正。 6）要发现孩子的特长和爱好： 多动症儿童的智力并不落后，某些方面也有超过一般儿童的地方，家长要善于发现孩子的爱好和特长，因势利导，循循善诱，从正面诱导，让其正常发挥才能。要全面培养儿童的素质，不要单纯追求考试的分数，要创造一定的条件，让儿童尽可能发挥他们的特长，培养他们的学习兴趣，启发他们主动、自觉地去进行学习。 7）加强父母的自身修养： 俗语说，"身教重于言教"，儿童的许多行为、个性和爱好，都来自父母。父母为一家之长，必须以身作则，做好榜样。要求孩子做到的，自己首先要做到。如要求孩子不吸烟，首先自己不要吸烟。要花一定时间和精力来教育子女，不能只管自己的娱乐或工作，放弃对孩子的管教，也不能单纯依靠老人或老师来教育孩子。家庭成员之间要和睦相处，互帮互爱。不要闹纠纷，不要相互争吵、指责，甚至打骂。要创造安定、欢乐、祥和、温馨的家庭环境，使儿童有安全感和温暖感。 8）加强与老师和医生的联系： 平时要经常与老师保持联系，了解儿童在学校的表现，听取老师的意见。老师要理解和帮助多动症儿童及家长，不要过分责备与苛求。 家长必须与医生保持联系，及时带孩子去医院进行检查诊断。要听医生的劝告，按规定方法进行治疗，定期与医生联系，反映治疗情况，取得医生的指导和帮助。
上一篇：社区在孤独症教育康复的支持措施
下一篇：孤独症儿童康复目标的价值
网站首页　|　青少年团体辅导　|　人才招聘　|　联系我们　|　招生简章　|　马丽主任医师简介　|　康复救助　|　意见反馈　|　友情链接　|　网站地图
版权所有：河南康复中心网 豫ICP备2022028742号　联系电话：13838578553　技术支持:知网传播
Powered By {www.hnkfzx.com} 页面执行时间5.9688秒 查询数据库470次