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多动症治疗

您对多动症了解多少？

作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2015/6/25 16:42:45 人气： 标签：
　　儿童多动症又称注意缺陷多动障碍综合征（ADHD），是一种常见的神经发育性障碍，临床以注意缺陷、活动过度、冲动行为为主要特征。儿童多动症的症状一般在7岁以前就表现出来，8—10岁为发病高峰期。 　　 　　近年来，关于儿童多动症的报道越来越多，而且智障儿童康复，随着人们对子女教育的重视性逐渐提高，家长们特别关心子女的异常行为，认为自己子女患此病的家长也越来越多，大部分家长对儿童多动症的概念很模糊，多数都是因小孩上课注意力不集中或好动且不听话而来医院就诊。关于多动症，我们可以从以下两个方面进行了解： 　　 　　多动症的病因 　　 　　1、遗传因素：ADHD具有家庭聚集性，如果一个孩子有多动症，那么他三代以内直系或旁系亲属家庭成员的1/3也有可能患多动症；如果一个患ADHD的孩子成年后仍有ADHD症状，那么他的孩子患ADHD的几率超过50%。 　　 　　2、脑结构改变：脑的影像学研究已经证实ADHD儿童的脑结构和功能与正常儿童存在差异，比如ADHD儿童脑的纹状体、額叶体积减小，与儿童反应抑制损伤有关。 　　 　　3、神经生化异常：单胺类神经递质（肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA））的代谢紊乱可能是活动过度的起源，动物实验证明，当5-HT低于NE的时候，动物出现高度警觉和攻击行为；从人的角度进行的研究已经证实ADHD儿童脑脊液内多巴胺（DA）浓度低，而多巴胺的主要作用是改善注意力，抑制注意分散。 　　 　　4、神经电生理功能异常：ADHD患儿脑电图的检测多发现阵发性或弥散性θ波，提示ADHD儿童觉醒不足，表现出好动。 　　 　　5、社会心理及环境因素：食物过敏、食物中的添加剂及糖分与ADHD无明显关系，但环境导致的血铅水平升高可能跟ADHD有关系。 　　 　　多动症的孩子的表现 　　 　　1、注意障碍：上课、写作业或其他需要花精力的事情上，注意力难以集中，容易被外界环境所吸引，常没有留意课堂上所讲授的内容和遗漏老师布置的作业，做作业粗心大意，不认真审题，常犯低级错误。 　　 　　2、过多活动：婴儿期多表现为易兴奋、好哭闹、睡眠差、喂食困难，属于“气质难养型”居多；幼儿期则表现为把凡是能触摸到的东西都要用手触摸，好翻箱倒柜，喧闹捣乱，常将家里搞得乱七八糟；上学后则上课小动作多，坐不住，精力旺盛，动个不停，常常不能静下心来写作业，边玩边写，甚至看电视的时候都东倒西歪，话多，喜欢插嘴和干扰大人活动，惹人讨厌。 　　 　　3、情绪不稳、冲动任性：ADHD儿童自控能力差，情绪变化剧烈，常对不愉快刺激作出过分反应，因此常常做事欠考虑，行为冲动，不顾后果，甚至伤害他人。 　　 　　4、学习困难：ADHD儿童的学习困难主要与他们注意力不好，不能集中精力掌握到本能完全学好的知识有关。他们在家长老师敦促的帮助下成绩可能提高，稍有松懈，成绩又有下降，成绩不稳定，相差悬殊。 　　 　　5、社交问题：约一半的ADHD儿童有社交问题，表现为不受同龄小朋友欢迎，感到孤独，在学校没有朋友，这与他们与小朋友交往中喜欢以自我为中心，喜欢对别人发号施令及与他们冲动任性的行为有关。 　　 　　我院保健科对多动症儿童的诊治 　　 　　当一个疑似ADHD的儿童来到保健科的时候，医生需要智障儿童康复与家长进行详细访谈，了解儿童平日的注意力及好动情况，同时利用接诊的时间对儿童进行医学检查和行为学观察（多动的孩子一进诊室立马开始东摸西搞，并且对于家长和医生的制止无动于衷，我行我素），然后预约时间进行脑电图及相关的神经心理学检查，如智力测定、注意力的测定及其他的一些量表进行社会功能的评估，再根据美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-V）诊断标准进行诊断。ADHD的治疗首选是药物治疗，一线药物目前国内只有2种：专注达及择思达；二线药物有可乐定、利培酮等。药物治疗只能改善核心症状，不能解决所有问题，所以需要配合行为矫正。ADHD儿童学习成绩的提高、不良习惯的去除，需要学校、老师和家长的共同努力。 　　 　　此外，部分2-3岁的幼儿很好动，家长就会跑来问：我们小孩子是不是有多动症呀？需要明确的是，2-3岁不能诊断ADHD，多动症的诊断要在4周岁后才能进行，对于这部分学龄前期的多动儿童主要是以行为矫正为主，而对于IQ70分以上的学龄期儿童（6周岁以上），则首选药物治疗。
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