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注意力障碍儿童是怎么识别的?

作者:shunzi 来源: 日期:2011-3-25 23:53:15 人气: 标签:
 

注意力障碍儿童是怎么识别的? 
      对于家长来说,首要的任务是断定儿童是否真的是一个ADHD(注意力障碍)儿童。完整而正确的诊断,是成功面对ADHD儿童的第一步。家长有必要了解诊断ADHD的标准及过程。

    目前在医学上主要是对照该症的临床诊断标准,而在心理教育方面则利用问卷和行为观察等方法来进行测查与筛查。其实无论运用何种方法,重要的是要对ADHD有一个合理科学的认识与理解,要对ADHD鉴别诊断的准备工作、内容、程序等问题有一个科学的认识。

    当家长开始怀疑自己的孩子是一个ADHD儿童时,一定会通过多种途径来打听关于ADHD的诊断与治疗的方法,然后按照这些方法采取一定的措施来对待自己的孩子,比如不让孩子吃糖、做一些与之相关的测试或者进行更为严格的管教等等,在尝试这些之后发现这些方法都没有用时,大部分的家长知道,孩子的问题已经远远超过家庭和学校所能解决的范围,而自己内心也充满了挫折感,到了不得不求助的地步了。这时,家长会决定让孩子接受专业的诊断与治疗。
     注意力缺损多动障碍的早期鉴别就目前人们对ADHD的了解而言,一般只是通过对孩子一些日常行为的观察来作出判断,是否与ADHD的一些核心症状相吻合,比如多动、冲动、注意力不集中、容易分心等。而这些情况在一些正常孩子的身上也会存在。所以要准确地诊断ADHD还不是一件容易的事情。在诊断注意缺损多动障碍之前必须对与注意缺损多动障碍有相似特征的行为问题作一鉴别。

    1ADHD儿童与顽皮儿童的区别

对于家长来说,最难以把握的就是ADHD儿童与顽皮儿童的区别了。二者在某些方面确实十分相似,如都表现为上课不专心听讲,爱搞小动作,影响或妨碍别人的学习、休息等,但二者的实质是不一样的。主要表现在:

(1)注意力方面的区别
ADHD儿童在任何场合,都不能较长时间集中注意力,即使是看小人书、动画片时,也不能专心致志,也就是说他们的注意力不集中是普遍存在的,尤其缺少明显的环境诱因。他们无缘无故的多动,就好像这种注意力不集中是他们与生俱来的气质。他们的注意力缺损是普遍性的、弥散性的,并不针对特定的任何场合。但顽皮儿童却不同,他们在看“小人书”、“ 画片  ”时能全神贯注,还讨厌其他孩子的干扰。可以说顽皮儿童的注意力不集中是在特定的场合或针对特定的对象而出现的,他们的注意力不集中不是不可遏止的。如果认真观察他们的行为我们就会发现,他们的注意力不集中总是环境诱发的。

(2)行动目的性方面的区别
顽皮儿童的行动常有一定的目的性,并有计划及安排。而ADHD儿童却无此特点,他们的行动较冲动,且杂乱,有始无终。 
3)自控能力方面的区别
顽皮儿童在严肃的陌生的环境中,有自控能力,能安分守己,不再胡吵乱闹;ADHD儿童却无此能力,常被指责为 “不识相”。

(4)成因及干预方面的区别
一般认为ADHD是由于神经心理的发展不平衡或某些心理功能的相对落后而导致的。这种障碍可以被认为是与轻微的中枢神经系统的损伤有关,对于此类儿童,一般的说教和心理治疗效果并不佳,药物的控制是一个必要的手段。即使是行为矫正,也应当与药物的治疗结合起来使用。而顽皮儿童出现的问题行为主要是由于缺乏良好的家庭环境和学校教育环境而导致的。通常来说顽皮儿童的家庭缺少真正的爱和有效的约束,也有的儿童是在溺爱的环境中长大的,形成了我行我素的性格,不会从别人的角度想问题,在行为上是冲动的、固执的。对这些儿童来说,医学的药物治疗效果是比较差的,而心理辅导和行为矫正的方法则是有效的。家长一定要细心观察自己孩子的行为,尤其是学会按照有关的ADHD的标准来评估孩子,一方面不要把顽皮的孩子都称为ADHD儿童,动辄就让儿童去医院看病;另一方面也不要把ADHD儿童单纯地都看作是顽皮的孩子,只从表面上对他们进行批评教育。此外,近年来随着ADHD知识的普及,一些家长和幼儿园老师,已能发现某些ADHD儿童(7岁以下)的早期症状,如不守纪律、不睡午觉等,老师也会催促家长及早诊治。

2.贪玩与ADHD的区别
   家长还容易困惑的一个问题是关于ADHD与正常孩子贪玩之间的区别。一般来说,家长很容易混淆了这两种人而犯两个错误:一是把ADHD儿童当作是贪玩的孩子。如有些家长认为自己的孩子只是比别的孩子爱玩,玩起来没完没了,看电视入迷,不爱写作业,但这也没什么大不了的。这些家长往往有一个不正确的假定:如果我的孩子是ADHD儿童,那么他们在玩的时候,也应当存在注意力不集中的问题,可事实却恰好相反,自己的孩子对于喜欢的事物或
从事感兴趣的活动时,是可以专心致志的并且能够长时间投入,因此家长认为自己贪玩的ADHD孩子只是由于兴趣的问题,而不是注意力的问题。家长的第二个错误在于,有些家长发现,如果是一对一地盯着孩子写作业,他一会儿就能写完,孩子并不存在注意力障碍的问题。
于是家长得出结论,这类孩子的主要问题不是注意力的问题,而是缺少管教和自觉性,因而认为批评和惩罚是必要的,对这类孩子必须严加管教。可长期的严管并没有取得预期的效果,有时反而会使孩子的贪玩心理更加严重。

   ADHD儿童在外表上与正常儿童无异,在一对一的教学或谈话中也不会表现出注意力不集中的现象,而在集体上课和集体活动中或无人监督的自习课上,他们才会出现无法专心听讲或完成作业的情况。他们的注意力集中一小段时间就觉得疲倦或无法忍受,所以只能经常变换活动或搞一些小动作。当有一个大人在旁边盯着、监督着他们时,就好像有一个外部强化力存在一样,此时他们的行为是正常的。所有这些行为表现的深层次原因都在于ADHD儿童缺少自我控制的能力。

3好动与ADHD的区别

  年幼的孩子大多具有好胜、好奇、好动、好模仿和富于想像的特点,以好动更为突出。有些家长把孩子好动视为不老实、调皮、不遵守纪律,对好动的孩子加以种种限制。这种做法是违背儿童心理特性的。孩子好动,是精力旺盛、身心健康的表现。只有患有营养不良、重症贫血或有其他先天性疾病的孩子才不好动。好动也是孩子探索自然和社会的一种表现。他们看什么都要摸一摸、动一动、看一看,还会提出各种各样的问题,对周围的事物感到新鲜、好奇和不理解,可是有些家长却把正常孩子的好动误认为是ADHD。那么,正常的好动与ADHD之间有何区别呢?

(1)正常好动的孩子,虽然也有注意力不集中的表现,但对有兴趣的事情,却能专心致志,很少分散;而ADHD的孩子做不到。
(2)正常儿童虽然表现散漫,如上课做小动作,甚至吵闹打架,但当他意识到必须控制自己时,他能控制得住;而ADHD的孩子却不能控制自己。
(3)正常孩子做快速、反复和轮换动作时,表现得灵活自如;]]]]而ADHD的患儿却表现得很笨拙。
(4)中枢神经兴奋剂能使正常儿童兴奋;而患ADHD的儿童服用后,却很快表现得安静、少动,注意力表现出相对集中。当他们服用镇静剂时,反而出现兴奋、多动。因此对被怀疑为ADHD的孩子,不妨给他们喝些咖啡或浓茶,如果孩子没有ADHD的突出表现时,希望家长不要随便带孩子到精神病院去就诊,否则会给孩子心理上带来不良的刺激,也不要随便对孩子说你是ADHD,这样做,反而会影响孩子的正常发展,增加其精神负担。
4.ADHD与学习障碍(LD)的区别
ADHD和学习障碍导致学习成绩落后的机理是不同的。
(1)学习障碍儿童可能是一个注意力集中的孩子
     学习障碍是由于学习能力落后而造成在某科目上的困难,比如,具有阅读障碍的儿童阅读能力的获得和应用方面出现障碍,不能有效地记忆所学的文字,从而导致读书的困难。具有这一障碍的儿童不必然地具有注意力问题。他可能只是在阅读方面困难,但在注意力和自控方面是完全正常的,他努力而又用功,但就是学不好。
晓海是一个学习障碍儿童,他每次写作文时总是不知写什么。他的智商为126分,属于优秀,阅读也还算流利,但就是在语言的书写表达方面很困难,让他事先把要写的内容说一遍,他能说得很精彩、很生动,能使用许多令大人吃惊的成语,可如果让他写出一篇作文则是比登天还难的一件事情,因为他有许多生字根本就不会写,提笔忘字。如经常把 大刀 ”写成 “大几”, “康乐城 ”写成 “健乐城”。但小明在完成数学作业和上课听讲方面是一个正常的孩子,平时写作业也很自觉,能独立完成老师交给的各项任务。显然小明的困难主要表现在书写方面,由于字形不能以视觉的方式贮存于记忆中,导致写作文困难,这与注意力无关。

研究表明,近80%的ADHD儿童的学习成绩落后于同年龄儿童,可这些儿童中有一些并没有学习能力障碍。

张博今年三年级,上课经常搞小动作,不认真听讲,他的这个毛病自从上学那一天起就开始出现。他妈妈说,自己受罪的那一天就是从张博上小学开始的。为了课堂纪律问题,老师无数次地找家长,家长几乎用尽了各种招数,打骂也用过了,奖励也使用了,可就是不见效。但班主任老师反映,张博除了注意力难以集中外,几乎不存在什么学习能力问题。如果进行计算比赛,他可以第一个交卷,而在阅读和写作方面,他也是一个没有困难的孩子。如果他高兴,可以写一篇令人意想不到的优秀作文。张博具备从事各种复杂学习的认知能力,但就是管不住自己。对于不杂的学习任务,他不是不能完成,而是不能把自己的注意力围绕着一个学习目标组织起来,缺少学习的自觉性。

(2)学习障碍主要表现为智力与学习成绩的不匹配,而ADHD主要表现为智力与学校的适应功能的不匹配小文是一个四年级的女孩,今年11岁。智力测验表明她的智商在124分,智力水平优秀,可她的成绩在全年级243个儿童中,为倒数第5名。小文平时还算用功,上课也能专心听讲,遵守纪律,可学习上总是出错,简单的题经常写错,写作业速度很慢。考虑到她的家庭环境和情绪发展方面都十分正常,我们可以断定她是一个学习障碍儿童。

王博是一个注意力缺损多动障碍儿童,他虽然智力正常,但成绩也是年级最差之一。王博的问题在于行为幼稚,人际关系不好,经常打架,破坏课堂纪律,不听老师指令。行为适应性测验表明,他在适应学校集体环境方面经常出现问题。在学校中不能遵守规章制度,不能按照教师的要求完成任务,经常忘记带作业本,忘记老师布置的作业。如果发现智力与成绩不匹配,可以断定是学习障碍;如果智力与适应能力不匹配,则可以断定是ADHD。

(3)学习障碍由传统的阅读测验、知觉测验或学习成绩测验来确定
通过阅读测验、语言发展测验或者学习成绩测验,可以发现和诊断学习障碍儿童,发现他们在哪些能力上落后,需要什么样的补救训练。而ADHD不能通过传统的心理测验来评估。因为这些测验不能觉察因自我监控而导致的执行功能的缺陷,不能发现在课堂上或家中写作业时注意力不集中的儿童。ADHD的诊断通常由日常观察、教师问卷和家长问卷的回答来决定。

 

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